根分叉区易于存积菌斑，故该处牙周袋常有明显的炎症或溢脓，但也有时表面似乎正常，而袋内壁却有炎症，探诊后出血常能提示深部存在炎症。当治疗不彻底或其因引流不畅时，能发生急性牙周脓肿。
当病变使根暴露或发生根面龋或牙髓受累时，患牙常可出现对温度敏感直至自发痛等症状，早期牙尚不松动，晚期牙齿松动。
（二）治疗原则
根分叉区病变的治疗原则与单根牙病变基本一致，由于分叉区解剖特点，使治疗难度增大，疗效也受到一定影响。
1、治疗目的 ①消除或改善因病变所造成的缺陷，形成一个有利于患者控制菌斑和长期保持疗效的局部形态；②促使早期病变有一定程度的新附着。后者尚有较大难度。
2、治疗方法
Ⅰ度病变：若牙周袋浅，牙槽骨外形尚佳者，仅作龈下刮治即可。若袋较深，牙槽骨形态不佳，影响牙龈的生理外形者，应在基础治疗后，作牙周翻瓣手术以消除牙周袋和修整骨的外形。
Ⅱ度病变：可作根向复位瓣手术，使根分叉区暴露，有利消除菌斑。必要时可同时作骨成形术。一般不主张作牙周袋切除术，因其会使该区附着龈变窄，且切除后牙龈仍易重新长高，覆盖分叉区。近年有采用在根分叉区植入生物陶瓷、骨形成蛋白等以及诱导性组织再生手术等，促使该处有新附着形成。
Ⅲ度和Ⅳ度病变：下颌磨牙可用颊侧根向复位翻瓣术和舌侧袋壁切除术，来使分叉区充分暴露，但病变严重者或病变为上颌磨牙效果不佳。若仅有一根病变较重而牙齿尚不太松动，可作该根截除，使分叉区暴露，患牙得以保存，但需调合和选磨，使患牙减轻咬合负担。

三、牙周脓肿
牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状。
（一）发病因素
1、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不得向袋内排出时即形成袋壁软组织内的局限性脓肿。
2、迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋，脓肿渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。
3、洁治和刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。
4、深牙周袋的刮治术不彻底，消炎后袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，并得不到引流。
5、有牙周炎的患牙（或无牙周炎的患牙）遭受创伤或牙髓治疗时根管及髓底侧穿，有时也可引起牙周脓肿。
6、机体抵抗力下降或全身疾病，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。
（二）临床表现
牙周脓肿一般为急性过程，并可自行破溃排脓和消退，若不积极治疗，可成为慢性牙周脓肿，并可反复急性发作。急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球形的脓肿突起。牙龈发红、水肿、表面光滑。脓肿早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。因牙周支持组织水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时指压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。患者一般无明显全身症状，可有局部淋巴肿大，或白细胞轻度增多。脓肿可以发生在单个牙，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏。患此种多发性牙周脓肿时，患者十分痛苦，也常伴有较明显的全身不适。
慢性牙周脓肿常为急性期过后未及时治疗，或反复急性发作所致。一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口，开口处可以平坦，需仔细检查才可见有针尖达的开口，也可呈肉芽组织状的开口，压时有少量脓液流出。叩痛不明显，有时可有咬合不适感。