（四）治疗原则
成年人牙周炎早期治疗的效果较好，能使病变停止进展，结缔组织和牙槽骨有一定程度的修复。只要得到患者的合作，定时进行维护治疗，病变可不再发展，患牙可得以长期保存和行使功能。
本病主要病因是菌斑、牙石等刺激物，故治疗以消除局部病因为主，辅以手术等。
由于口腔各个牙齿的患病程度和病因刺激物多少不一致，因此应针对每个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。
1、局部治疗
（1）控制菌斑 菌斑可在牙面不断形成，因此必须向患者讲明菌斑的危害，这种教育应贯穿于治疗全过程。患者就诊时，医生要检查其菌斑控制程度，并记录。尽量使有菌斑的牙面只占全部牙面的20％以下。
（2）彻底清除牙石、平整根面 龈上牙石清除为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治或深部刮治。龈下刮治除牙石外，还必须将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除，使牙龈结缔组织有可能重新附着于根面，形成新附着。
洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为补充治疗。
（3）牙周袋及根面的药物处理 大多数患者在根面平整后，组织能顺利愈合，不需药物处理。对一些炎症严重，肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用药处理袋壁。可用复方碘液消炎和收敛，要注意避免烧灼邻近的粘膜。
除碘液外，局部放置抗菌药物临床效果较好。目前采用缓释或可被生物降解材料的载体，使药物能长时间停留于牙周袋内，起到良好的治疗作用。使用的药物有甲硝锉、四环素及二甲胺四环素、洗必泰、氟化亚锡等。用上述药物的凝胶形式或溶液冲洗牙周袋，可取得良好的疗效。
（4）牙周手术 上述治疗后，仍有较深的牙周袋，或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手术。优点是可直视下彻底刮除根面的牙石及肉芽组织，必要时还可修整牙槽骨的外形，或截除患根，矫正软组织外形。
手术方法有两类，一类将牙周袋彻底切除，这种方法适用于牙周袋不深并伴有牙龈肥厚增生等牙龈形态不良者，而且必须有足够宽度的附着龈。另一类是整复者的消除牙周袋的方法，是使已分离的牙龈组织与根面发生有机的新附着。
（5）松动牙固定术 用金属丝结扎并以复合树脂或自凝塑胶加固而制成的牙周夹板，可将一组患牙与邻近的稳固牙联结在一起，使合力分散于一组牙上，发挥该组患牙的牙周组织功能储备力，减少个别牙承受的超重力或侧向扭转力的损害，有利牙周组织修复。但在制作夹板时必须考虑到不可妨碍菌斑的清除。
（6）尽早拔除不能保留的患牙，以利邻牙治疗和修复，也可避免因患牙造成的偏侧咀嚼。
2、全身治疗 该病一般为慢性过程，除非出现急性症状，一般不采用抗生素类药物，对严重病例可口服甲硝锉、替硝唑或螺旋霉素等有效药物。有的患者有慢性系统性疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病等，这些全身病可能与牙周炎相互影响，加速牙周破坏的进展，因此必须加以控制。环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
二、青少年牙周炎
本节重点介绍局限型青少年牙周炎。
一、病因环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
微生物和机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要因素。
（一）微生物因素
主要有关致病菌是伴放线杆菌（亦称伴放线嗜血杆菌），其次是嗜二氧化碳噬纤维菌。炎症晚期还可分离出多量的牙龈卟啉单胞菌（牙龈类杆菌）、艾肯菌等。
伴放线放线杆菌的致病毒素有以下几个方面：①能产生白细胞毒素，损伤及杀死白细胞；②抑制中性粒细胞的趋化能力；③产生内毒素；④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；⑤产生成纤维细胞抑制因子，破坏骨细胞激活因子等。
（二）全身因素
患者的外周血中性粒细胞趋化功能异常，这种缺陷带有家族性。
[上一页]  [1]  2  [3]  [4]  [5]  [6]  [7]  [8]  [9]  [10]  [11]  [12]  [下一页]