1．麻醉期间高血压的定义是

　　A．血压高于160/95mmHg

　　B．血压升高超过麻醉前的20%或血压140/90mmHg以上

　　C．血压升高超过麻醉前的30%或血压160/95mmHg以上

　　D．血压升高超过麻醉前的30%或血压140/90mmHg以上

　　E．血压升高超过麻醉前的20%或血压160/95mmHg以上

 

　　正确答案:B解题思路：麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压在140/90mmHg以上。高血压患者血压升高超过30mmHg。

 

　　2．有关糖尿病高渗性非酮症昏迷的描述，错误的是

　　A．血糖大于33.3mmol/L

　　B．渗透性利尿引起低血容量

　　C．血电解质失衡，酮体增加

　　D．意识不清，抽搐

　　E．血液浓缩

 

　　正确答案:C解题思路：高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病患者身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。

 

　　3．青光眼病人手术麻醉的注意事项为

　　A．避免使用非去极化肌松药

　　B．注意体温变化

　　C．使用琥珀胆碱

　　D．避免使用阿托品

　　E．注意心率变化

 

　　正确答案:D解题思路：青光眼患者手术麻醉时应避免使用硝酸酯类、阿托品及其衍生物。

 

　　4．高钙血症的正确治疗是

　　A．给予钠抑制剂，加快肾脏对钙的重吸收

　　B．利尿和输入生理盐水稀释血钙浓度

　　C．普卡霉素对纠正高钙血症无效

　　D．磷酸盐降低血钙的疗效不确实

　　E．糖皮质激素对所有高血钙有效

 

　　正确答案:B解题思路：需包括降低血钙水平和病因治疗两个方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特异性的降低血钙的治疗。应停止使用减少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素A、维生素D，鼓励患者活动以减少骨钙的吸收。

 

　　5．肾脏不产生的激素是

　　A．血管舒缓素

　　B．醛固酮

　　C．活性维生素D

　　D．促红素

　　E．前列腺素

 

　　正确答案:B解题思路：醛固酮是肾上腺皮质激素的一种，是由肾上腺皮质球状带生成，并受肾脏分泌的血管紧张肽原酶，即血管紧张肽的调节。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。

　　6．患者目前诊断是

　　A．急性心肌梗死

　　B．心绞痛急性发作

　　C．支气管哮喘

　　D．急性左心衰竭

　　E．肺栓塞

　　7．该患者本次发作最可能的诱发因素是

　　A．精神紧张

　　B．呼吸道感染

　　C．药物负性肌力作用

　　D．钠摄入过多

　　E．肾功能不全

　　8．在治疗的同时，应首先做的检查是

　　A．冠状动脉造影

　　B．超声心动图

　　C．心电图

　　D．心肌酶谱

　　E．电解质

　　9．控制症状应首选的治疗是

　　A．静注氨茶碱

　　B．静注美托洛尔

　　C．静注毛花苷丙

　　D．静注地塞米松

　　E．静注吗啡

 

　　正确答案:6．D；7．B；8．C；9．E解题思路：1.该患者具有典型急性左心衰竭的临床特点；而且本次无胸痛发作，中年男性，心绞痛及急性心肌梗死可能性不大；没有肺栓塞的特征性表现，也不符支气管合哮喘表现。

　　3.患者心力衰竭诊断明确，有高血压病和冠心病史，且体检提示有快速房颤，应首先检查心电图，以明确是否有心肌缺血；发病时间短心肌酶谱意义不大。

　　4.患者急性左心衰竭诊断明确，且烦躁不安、血压升高，给予吗啡可镇静、扩血管，降低耗氧和血压，该患者首选静注吗啡。