1．全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为

　　A．眼-心反射

　　B．颈动脉窦反射

　　C．颈动脉体反射

　　D．喉头牵拉反射

　　E．麻醉过深

 

　　正确答案:B解题思路：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。

 

　　2．关于颈内静脉的描述，不正确的是

　　A．是颈部最粗大的静脉干

　　B．与上腔静脉几乎成一直线

　　C．颈内静脉插管分为前、中、后三路

　　D．多选右侧颈内静脉穿刺

　　E．与颈总动脉距离较远

 

　　正确答案:E解题思路：颈内静脉口径较大，右侧颈内静脉与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方，向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，迷走神经位于其后内方。

 

　　3．不属于静脉全身麻醉优点的是

　　A．诱导迅速

　　B．苏醒较快

　　C．操作方便

　　D．可控性好

　　E．对呼吸道无刺激

 

　　正确答案:D解题思路：静脉麻醉可控性比吸入麻醉差，药物一旦注入，必须通过机体代谢。

 

　　4．老年病人心电图示有心肌缺血表现，术前用药不妥的是

　　A．吗啡

　　B．东莨菪碱

　　C．阿托品

　　D．苯巴比妥钠

　　E．咪达唑仑

 

　　正确答案:C解题思路：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。

 

　　5．患者，男，77岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查．腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是

　　A．胃肠减压

　　B．导尿

　　C．输液

　　D．腹部B超

　　E．镇痛

 

　　正确答案:A解题思路：防止反流误吸。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患者，男，49岁，右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。

　　6．最适当的麻醉方法是

　　A．快速诱导，单腔气管插管

　　B．快速诱导，双腔气管插管

　　C．快速诱导，经鼻气管插管

　　D．慢诱导，单腔气管插管

　　E．慢诱导，双腔气管插管

　　7．麻醉诱导时应尽量避免

　　A．心动过速

　　B．血压升高

　　C．呛咳

　　D．心律失常

　　E．血压降低

　　8．诱导完毕，改侧卧位后首先应

　　A．听呼吸音

　　B．监测心电图

　　C．测量血压

　　D．调整呼吸机

　　E．吸痰

　　9．术中气道压升高，首先考虑

　　A．支气管痉挛

　　B．手术挤压

　　C．麻醉偏浅

　　D．分泌物阻塞

　　E．麻醉剂故障

 

　　正确答案:6．B；7．C；8．E；9．D解题思路：1.痰液每天超过50ml的支气管扩张病人，应采用双腔气管插管，如果没有困难气道，主张快速诱导。

　　2.此类病人麻醉诱导力求平稳，避免兴奋和呛咳。

　　3.大多数全身麻醉改变体位后，应先听呼吸音判断导管位置，但对于痰多的病人，为防止痰液堵塞导管，应先吸痰。

　　4.分泌物多的病人术中气道压升高，应首先考虑其可能阻塞气管导管。

 

　　（10-11题共用题干）

　　患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～Ls椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）"4"字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为"骨质疏松症"，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。

　　10．其最可能的诊断是

　　A．腰椎压缩性骨折

　　B．腰椎间盘突出

　　C．椎管狭窄症

　　D．背髓空洞症

　　E．腰椎转移瘤

　　11．进一步的治疗方案是

　　A．继续原方案治疗

　　B．椎旁孔阻滞

　　C．加用麻醉性镇痛药

　　D．加用激素治疗

　　E．进一步检查、明确诊断

 

　　正确答案:10．E；11．E解题思路：1.疼痛没有放射性，实验室检查结果为阴性，不支持前4项。

　　2.患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。