1．临产孕妇用药的原则是

　　A．增强子宫收缩

　　B．预防低血压

　　C．避免胎儿窒息

　　D．避免子宫出血

　　E．防止恶心、呕吐

 

　　正确答案:C解题思路：麻醉药和麻醉性镇痛药都有程度不同的中枢抑制作用，且均有一定数量可通过胎盘进入胎儿血循环，如果胎儿在药物抑制高峰时刻娩出，则有可能发生新生儿窒息。

 

　　2．合并呼吸系统疾病的病人麻醉前评估的注意事项为

　　A．了解咳嗽、咳痰情况

　　B．疾病诱发、缓解因素

　　C．已用的药物及效果

　　D．肺功能检查

　　E．以上都是

 

　　正确答案:E解题思路：麻醉病人合并呼吸道疾病者较为多，麻醉前评估包括：①病史和体检；②实验室检查；③术前肺功能的评估。

 

　　3．高频通气的基本特点不包括

　　A．不与自主呼吸对抗

　　B．低气道压

　　C．高通气频率

　　D．低潮气量

　　E．密闭式通气

 

　　正确答案:E解题思路：高频通气实施的是开放通气。

 

　　4．局麻药中毒早期，肌肉颤动最常见部位是

　　A．颈部

　　B．腹部

　　C．胸部

　　D．颜面部

　　E．四肢

 

　　正确答案:D解题思路：颜面部的血供相对很丰富，所以局部麻醉药中毒早期易表现肌肉颤动。

 

　　5．颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下脑血管造影可引起

　　A．麻醉加深

　　B．颅压升高

　　C．颅压不变

　　D．颅压下降

　　E．术后苏醒延迟

 

　　正确答案:B解题思路：颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下行脑血管造影可能引起颅压升高。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。

　　6．患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是

　　A．急性左心衰

　　B．ARDS加重

　　C．右肺不张

　　D．右侧气胸

　　E．右侧胸腔积液

　　7．目前必需的抢救方案是

　　A．继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP

　　B．加强拍背吸痰

　　C．行支气管肺泡灌洗术

　　D．使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担

　　E．行床旁右侧胸腔闭式引流

　　8．重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗方案中哪项是错误的

　　A．禁食是早期治疗的基本原则

　　B．需早期予肠外营养支持

　　C．禁忌静脉输注脂肪乳剂

　　D．条件允许时优先考虑经空肠营养

　　E．应增加谷氨酰胺的补充

 

　　正确答案:6．D；7．E；8．C解题思路：此患者在入ICU后经气管插管、机械通气等治疗后病情有所稳定，再次出现进行性呼吸困难、烦躁、氧合下降，而且气道压力升高，查体体征及胸部X线检查均提示患者为气胸。该患者为老年女性，且正在行正压通气，在行右侧锁骨下静脉穿刺后出现不明原因的呼吸困难，应立即考虑穿刺引起气胸的可能，并行X线检查证实。抢救措施首选胸腔闭式引流。重症急性胰腺炎患者并不禁忌静脉输注脂肪乳剂，但应输注中长链脂肪乳，并监测脂肪廓清率。

 

　　（9-10题共用题干）

　　患者，男，36岁，因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院，经检查诊断为第5颈椎骨折并脱位，拟急症行椎管探查骨折复位固定术。

　　9．该患者麻醉处理下列哪项不恰当

　　A．首选气管内全麻

　　B．插管时应将头尽量后仰以利暴露声门

　　C．避免过度通气

　　D．加强呼吸功能支持

　　E．加强循环功能支持

　　10．该患者禁用下列哪种肌松药

　　A．维库溴铵

　　B．泮库溴铵

　　C．筒箭毒碱

　　D．琥珀胆碱

　　E．阿曲库铵

 

　　正确答案:9．B；10．D解题思路：应尽量保持头部固定，不能过度后仰，以免进一步加重损伤。脊髓损伤发生截瘫的患者往往存在高钾血症，而静脉注射琥珀胆碱可以促使钾离子从骨骼肌细胞释放导致血钾进一步增高，容易引发心搏骤停。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-13题共用备选答案）

　　A．8～12mmHg

　　B．12～16mmHg

　　C．6～8mmHg

　　D．18～20mmHg

　　E．>30mmHg

　　11．若患者胶体渗透压正常，开始出现肺淤血的PCWP为

　　12．若患者胶体渗透压正常，可出现急性肺水肿的PCWP为

　　13．感染性休克患者早期的液体复苏目标包括CVP维持在

 

　　正确答案:11.D,12.E,13.A解题思路：感染性休克患者早期的液体复苏目标包括CVP维持在8～12mmHg。对于机械通气的患者，建议把中心静脉压维持在较高的水平(12～15mmHg)以抵消胸膜腔内压升高的影响。腹内压升高时也一样。

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．缩血管药

　　B．扩血管药

　　C．补充血容量

　　D．利尿药物

　　E．纠酸药物

　　14．过敏性休克的治疗主要使用

　　15．休克缺血期的治疗主要使用

　　16．休克淤血期在补充血容量后应使用

 

　　正确答案:14.A,15.C,16.B解题思路：1.拮抗组胺的作用。

　　2.补充循环容量。

　　3.休克中期，病情逐渐恶化，挽救的关键是疏通微循环，解除微循环淤血。为此，应立即补充血容量，合理选用血管活性药物，纠正酸中毒和防止发生DIC。