1．羟丁酸钠麻醉作用的特点是

　　A．起效迅速

　　B．镇痛作用强

　　C．肌松作用强

　　D．作用相对持久

　　E．增高颅内压

 

　　正确答案:D解题思路：麻醉和镇痛作用较弱，作用快而久，肌松不良，毒性甚小，可使呼吸道分泌增加。

 

　　2．困难气管插管的病人，最安全的插管方法为

　　A．清醒气管插管

　　B．气管造口插管

　　C．喉罩通气

　　D．全麻下纤维光导镜插管

　　E．逆行导管引导插管

 

　　正确答案:A解题思路：麻醉前已怀疑或确认为困难气管插管的病人，清醒气管插管方法最安全。

 

　　3．高浓度氧疗是指吸入氧浓度

　　A．>50%

　　B．>70%

　　C．>80%

　　D．>30%

　　E．>40%

 

　　正确答案:A解题思路：高浓度氧疗是指吸入氧浓度>50%。

 

　　4．骶管穿刺时穿刺针尖深度不应超过

　　A．第5腰椎

　　B．第1骶椎

　　C．髂后上棘连线

　　D．髂嵴最高连线

　　E．髂前上棘连线

 

　　正确答案:C解题思路：骶管穿刺时穿刺针尖深度不应超过髂后上棘连线平面，过高则可能穿透硬脊膜。

 

　　5．颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为

　　A．增加动脉氧分压

　　B．增加吸入麻醉药浓度加深麻醉

　　C．降低动脉二氧化碳分压

　　D．使用脑血管扩张药

　　E．减浅麻醉

 

　　正确答案:C解题思路：颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取降低动脉二氧化碳分压，使脑血管痉挛，减少脑灌注。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　女性，58岁，腹痛，高热，皮肤黏膜黄染3天入院，查体：血压80/50mmHg，诊断为化脓性胆管炎，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸空气时PaO45mmHg，胸部X线片示肺纹理增多，模糊。

　　6．该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

　　A．肺栓塞

　　B．血源性肺脓肿

　　C．急性左心衰

　　D．急性呼吸窘迫综合征

　　E．支气管哮喘急性发作

　　7．为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

　　A．平均肺动脉压

　　B．心电图

　　C．肺动脉楔压

　　D．胸部CT

　　E．右室舒张末期压力

　　8．患者呼吸困难进行性加重，PaO50mmHg，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

　　A．高频通气

　　B．CPAP

　　C．间歇正压通气+PEEP

　　D．反比呼吸

　　E．SIMV

　　9．该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

　　A．应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

　　B．小潮气量，使气道峰压<40mmHg

　　C．注意补充血容量，以代偿回心血量不足

　　D．吸氧浓度不宜超过60%

　　E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

 

　　正确答案:6．D；7．C；8．C；9．E解题思路：感染中毒性休克患者，可发生全身性炎症反应综合征，引起急性肺损伤，出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X线片可不明显。鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，右心漂浮导管测肺动脉楔压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。