一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.吸入麻醉药的MAC增加的情况不包括
A.甲状腺功能亢进
B.慢性酗酒
C.高钠血症
D.长期使用三环类抗抑郁药
E.麻醉时间
正确答案:E解题思路:麻醉时间对吸入麻醉药的MAC无影响。
2.引起局部麻醉药毒性反应的因素中,最次要的是
A.局部麻醉药的浓度
B.局部麻醉药剂量
C.注药速度
D.是否误入血管内
E.麻醉前是否使用抗胆碱药
正确答案:E解题思路:麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。
3.关于骶管阻滞的叙述,正确的是
A.是硬膜外阻滞的一种方法
B.可用于婴幼儿的腹部手术
C.超过髂后上棘联线有全脊麻的危险
D.较易引起轻重不等的毒性反应
E.以上都对
正确答案:E解题思路:髂后上棘联线在第2骶椎平面,是硬脊膜囊的终止部位。骶管有丰富的静脉丛,除易损伤出血外,对麻药的吸收也快,易发生毒性反应。四项说法都对。
4.患者,女,28岁,孕39周,脐带绕颈,剖宫产娩出一男婴,Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是
A.清理呼吸道
B.人工呼吸
C.改善血液循环
D.预防感染
E.以上都是
正确答案:E解题思路:首先清理呼吸道分泌物,建立有效的呼吸,然后改善血液循环,最后预防感染。
5.颅内压监测的常用部位为
A.侧脑室或硬脑膜外
B.第四脑室
C.第三脑室
D.蛛网膜下腔
E.颅内任何部位
正确答案:A解题思路:颅内压监测的方法:以脑室导管法最常用,其次为硬膜外或硬膜下置管法。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
(6-7题共用题干)
患者,男,48岁,颅脑外伤,拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常,SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。
6.麻醉中不宜应用
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.芬太尼
E.硫喷妥钠
7.首选的吸入麻醉药是
A.氟烷
B.甲氧氟烷
C.异氟烷
D.恩氟烷
E.乙醚
正确答案:6.A;7.C解题思路:1.颅脑损伤的患者用氯胺酮会升高颅内压。
2.临床浓度异氟烷对颅内压无明显影响,且有脑保护作用。
(8-9题共用题干)
患者,女,55岁,胆道结石梗阻性黄疸,拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变,黄疸指数202U,心电图显示ST段改变。
8.此病人的麻醉选择为
A.气管内全身麻醉
B.静脉复合全身麻醉
C.硬膜外神经阻滞
D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平
E.局部麻醉+强化
9.术前黄疸指数应降至
A.180U
B.150U
C.50U
D.100U
E.80U
正确答案:8.D;9.C解题思路:1.防止肝肾综合征。
2.黄疸指数降至50U以下进行手术较合适。