（10-11题共用备选答案）

　　A．K⁺内流

　　B．mg²⁺内流

　　C．H⁺内流

　　D．Na⁺内流

　　E．Ca²⁺内流

　　10．心室肌细胞0期除极的主要原因是

　　11．窦房结细胞0期除极的主要原因是

 

　　正确答案:10.D,11.E解题思路：1.心室肌细胞0期除极主要由Na⁺内流引起。

　　2.窦房结细胞0期除极主要由Ca²⁺内流引起。

 

　　（12-15题共用备选答案）

　　A．导管脱出或过深

　　B．喉水肿

　　C．喉痉挛

　　D．插管时呛咳

　　E．杓状软骨脱臼

　　12．气管插管的即时并发症是

　　13．气管导管拔除较危险的即时并发症是

　　14．留置气管导管期间常见的并发症的是

　　15．可导致拔管后声嘶的是

 

　　正确答案:12.D,13.C,14.A,15.E解题思路：1.属于气管插管即时并发症的是呛咳、高血压及心动过速、牙齿口腔等软组织损伤等。

　　2.属于气管导管拔除较危险的即时并发症的是喉痉挛。

　　3.属于留置气管导管期间常见的并发症的是导管脱出或误插过深。

　　4.可以导致拔管后声嘶的是杓状软骨脱臼，应及早行脱臼整复。

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

 

　　（16-21题共用题干）

　　患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。

　　16．麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合

　　A．小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑

　　B．小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼

　　C．咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷

　　D．异丙酚、咪达唑仑、芬太尼

　　E．氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼

　　F．氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷

　　17．对于终末期心脏病患者的麻醉，下列哪种说法不对

　　A．多伴有重要器官（如肝、肾）功能异常。

　　B．心输出量主要依赖前负荷、心率。

　　C．继续增加前负荷可增加心肌收缩力。

　　D．由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量

　　E．由于降低后负荷可增加心输出量，故可应用利尿剂降低容量负荷。

　　F．麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。

　　18．对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的是

　　A．可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力

　　B．可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化

　　C．连续心输出量监测可以监测左心输出量

　　D．有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良

　　E．帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药

　　F．连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态

　　19．对于此类患者的麻醉说法不对的是

　　A．建立两条以上的静脉通路

　　B．避免体温过低，使用温毯，液体加温

　　C．选择静吸复合用药的方式，维持心血管稳定及良好通气

　　D．对围术期出血需要重视，积极查找原因并处理

　　E．终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE

　　F．手术结束后积极使用对抗药物，尽快拔管

　　20．关于TEE监测的意义，说法不对的是

　　A．监测术中左室充盈状态，指导维持血流动力学稳定

　　B．监测看无可导致脑和肾气栓的气泡

　　C．气栓一旦进入高位的右冠状动脉，会对右心室造成严重影响

　　D．监测术后左室功能的恢复情况

　　E．对二尖瓣功能状态进行评估

　　F．不能对三尖瓣和右心室状态进行评估

　　21．患者手术中出血较多，血压低、心率增快，此时的处理包括

　　A．加快输液

　　B．减浅麻醉

　　C．使用β受体阻滞剂降心率

　　D．使用缩血管药升血压

　　E．维持体温，减少对凝血的影响

　　F．积极查血气了解血红蛋白情况，准备输血

 

　　正确答案:16．D；17．CE；18．C；19．F；20．F；21．AEF解题思路：麻醉诱导时最好不选择丙泊酚，因为丙泊酚对循环影响大；对于终末期心脏病患者，有可能导致心血管系统失代偿。对于终末期心脏病患者，继续增加前负荷不能增加心肌收缩力。肺动脉导管监测的连续心输出量是右心输出量。此类手术患者术后回恢复室，待其自然苏醒、血流动力学稳定、呼吸达标方可拔管。TEE可以对三尖瓣和右心室状态进行评估，对术中和术后处理提供指导。此类手术患者失血量较大，加上患者贫血、心功能差，需积极输血。