三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-14题共用备选答案)
A.红细胞混悬液
B.少浆全血
C.新鲜冷冻血浆
D.血小板
E.新鲜全血
12.治疗慢性贫血宜用
13.治疗凝血因子缺乏所致渗血应用
14.输注容易传播传染病的是
正确答案:12.A,13.C,14.E解题思路:1.治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。
2.治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆。
3.决定输新鲜全血一定要慎重,因为1天内来不及进行HBsAg、梅毒血清试验及HIV抗体等检查。
(15-17题共用备选答案)
A.小颌畸形
B.声带结节
C.颞下颌关节强直
D.气管受压软化
E.呼吸道水肿
15.烧伤病人易出现
16.类风湿关节炎病人易出现
17.甲状腺肿病人易出现
正确答案:15.E,16.C,17.D解题思路:1.急性烧伤患者可出现呼吸道水肿。
2.类风湿关节炎患者可出现颞下颌关节强直。
3.甲状腺肿病人可出现气管长期受压而软化。
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)
(18-22题共用题干)
患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。
18.该患者可能发生的病理生理改变包括
A.肺泡毛细血管膜损害
B.肺间质水肿
C.肺顺应性降低
D.功能残气量增加
E.通气/血流比例失调
F.肺内分流量减少
19.对该患者的治疗包括哪些内容
A.纤维支气管镜检查
B.气管内吸引
C.间歇正压机械通气
D.吸入纯氧
E.应用呼气末气道正压
F.应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
20.为了减少呼吸机相关肺损伤,在机械通气过程中应注意以下事项
A.潮气量一般为6~8ml/kg
B.潮气量一般为10~12ml/kg
C.气道平台压不超过35cmH2O
D.允许PaCO2一定限度地逐渐升高
E.采取有效措施促进肺复张
F.加用适度PEEP,一般不超过25cmH2O
21.PEEP对机体的有利影响包括
A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复
B.血管外肺水减少
C.功能残气量减少
D.肺顺应性增加
E.通气/血流比例减少
F.供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
22.该患者撤机时应达到哪些指标
A.意识清楚,合作良好
B.吸气负压>15cmH2O
C.肺活量>5ml/kg
D.FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%
E.浅快呼吸指数>120
F.支气管痉挛得到改善
正确答案:18.ABCE;19.ABCDE;20.ACDE;21.ABDF;22.ACDF解题思路:选择最佳PEEP的原则是要既能防止肺泡塌陷,又不使肺泡过度膨胀,一般不主张>15mmHg。浅快呼吸指数为呼吸频率(bpm)与潮气量(L)的比值,<100时患者多可顺利脱机。