2008年国家执业助理医师生物化学复习资料(七)
发布时间：2014-12-29 共5页
（2）二氧化碳分压(PCO2)
PCO2是指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。正常人动脉血PCO2参考范围为4.5~6.0kPa，平均为5.3kPa。PCO2可用于衡量肺泡通气量，是判断呼吸性酸碱失衡的良好指标。动脉血PCO2＞6.0kPa提示肺泡通气不足，体内有CO2蓄积；PCO2<4.5kPa提示肺泡通气过度，CO2排出过多。
（3）实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐
反映血浆碳酸氢盐浓度的指标有实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)两种。AB是指血浆中HCO3-的实际含量，即用与空气隔绝的血液标本测得血浆中HCO3-的真实含量。它反映了血液中代谢性成分的含量，但也受呼吸因素的影响。
SB是指血液在标准条件下（Hb的氧饱和度为100%，PCO2为5.3kPa温度37℃）测得的血浆中HCO3-的含量，也即在呼吸功能完全正常条件下HCO3-的含量，故不受呼吸因素的影响，是判断代谢性酸碱变化的理想指标。AB、SB正常参考范围：24±2mmol/L
正常时SB=AB，两者差别在±1mmol／L以内。当AB＞SB时，提示体内有CO2蓄积，为呼吸性酸中毒；若AB
BB是指血液中全部有缓冲作用的碱的总和，包括血浆和红细胞中的HCO3-、HPO42-、血红蛋白和血浆蛋白等。因此，BB可分为血浆缓冲碱(BBP)和全血缓冲碱(BBb)。
BBP正常参考范围：41~42mmol／L；BBb正常参考范围：45~52mmol/L
BBb不受呼吸性因素影响，是反映代谢性成分的指标，BBb降低见于代谢性酸中毒，升高见于代谢性碱中毒。
（5）碱剩余（BE）
BE或碱缺失(BD)是指在标准条件下(与测SB相同)，将1L全血或血浆的pH调到7.40时所消耗的酸(HCl)或碱(NaOH)的量，以mmol/L表示。如果用酸滴定，结果以正值表示，即为BE；如果用碱滴定，结果以负值表示，称为碱缺失(BD)。BE的正常参考范围是±3mmol/L。
BE是观察代谢性酸碱失衡的较为方便的指标，也是纠正病人血液pH应予补充酸或碱的毫摩尔数的理论值。BE＜-3mmol/L时，提示为代谢性酸中毒；BE＞+3mmol/L时，提示为代谢性碱中毒。
例题（单选）：通常情况下血浆pH的正常范围是7.35~7.45，当血浆pH>7.45时为：
A 失代偿性酸中毒 B 失代偿性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒
答案：B
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在线作业：
1．钙磷的吸收的主要部位是：
A 胃 B 回肠 C 十二指肠 D 盲肠 E 结肠
答案：C
注：钙磷的吸收的主要部位主要在酸度较大的小肠上段，特别是十二指肠和空肠。
2．钙的吸收形式是：环球搜集整理
A Ca2+ B Ca C 钙盐 D 碳酸钙 E 碳酸氢钙
答案：A
3．磷的吸收形式是：
A 磷蛋白 B H2PO4- 和HPO4- C 磷脂 D 磷酸酯 E 磷酸钙
答案：B
4．影响钙磷吸收的维生素是：
A 维生素A B 维生素B1 C 维生素D D 维生素C E 维生素K
答案：C
注：维生素D的活性形式是1,25-(OH)2D3,可促进小小肠细胞中钙结合蛋白的合成，进而促进小肠对钙、磷的吸收。
5．下列不是血钙的存在形式的是：
A 碳酸氢钙 B 离子钙 C 蛋白结合钙 D 磷酸钙 E 柠檬酸钙
答案：D
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