问题：男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

 

　　A.卧床休息，支持疗法

 

　　B.腹痛可用阿托品

 

　　C.可给予甲硝唑

 

　　D.应用柳氮磺胺吡啶

 

　　E.最宜应用肾上腺糖皮质激素

 

　　【正确答案】E

 

　　【答案解析】患者考虑为克罗恩病，存在腹腔脓肿。糖皮质激素适用于中重型患者，不适用于存在腹腔脓肿的患者。

 

　　问：用阿托品不会导致肠蠕动减弱导致肠麻痹中毒性巨结肠吗？2.这患者病情算重度了吧，为什么不用糖皮质激素呢？

 

　　中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的并发症。不是克罗恩病。适量的阿托品可以解痉止痛不会引起肠麻痹。

 

　　瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一，不一定是重度。

 

　　克罗恩病按临床表现可分为以下几种类型：

 

　　（1）轻型：无全身症状或仅有极轻微的全身症状。

 

　　（2）中等型：轻型与重型之间。

 

　　（3）重型：每日多次粘液便、水样便；发热、脉数等全身症状明显；血沉加快。

 

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