2008年口腔执业医师考试知识点解析(十三)

发布时间:2011-10-18 共9页


    3.手一足一口病 由柯萨奇病毒A16所引起的皮肤粘膜传染性疾病,可散发或小范围流行。口腔损害比皮肤重。前驱症状有低热、困倦与局部淋巴结肿大;以后在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂;口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处,为很多小水疱,迅速成为溃疡,经5―10日后愈合。
    4.疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒A4所引起口腔疱疹损害,临床表现较似急性疱疹性龈口炎,但前驱期和全身反应都较轻,病损分布只限于口腔后部,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为丛集成簇的小水疱,不久溃破成溃疡。损害很少发于口腔前部,牙龈不受损害,病程大约7天。
    5.多形红斑 为广泛损及皮肤和粘膜的急性变态反应性疾病,诱发的因素包括感染、药物的使用,但有的亦可无诱因。口腔粘膜突然发生广泛的充血、水肿、渗出及糜烂,特别涉及唇部,引起糜烂、结痂、出血,而弥散性龈炎非常少见,皮肤典型损害为靶形红斑或虹膜状红斑。
(五)治疗和预防
    1.抗病毒药物  目前尚缺乏理想的抗病毒药物。无环鸟苷能进人病毒感染的细胞,进一步在细胞内磷酸化,成为三磷酸盐形式进人病毒的DNA,抑制DNA聚合酶,目前已用于治疗单纯疱疹病毒感染。口服无环鸟苷的剂量(成人)是每天4次,每次200mg,共5日。
    左旋咪唑有调节细胞免疫功能的作用,这在临床上已得到确定。它可使复发性唇疱疹愈合增快,疼痛减轻,但不能解决复发问题,一般用量为每次50mg,每日3次,每周服用2天,停5天。服药期间,定期检查白细胞总数,注意粒细胞减少。
    2.局部治疗 复发性唇疱疹的治疗,最有效的是局部使用5%的二甲基亚砜液(疱疹净),或5%无环鸟苷软膏,每日4~6次;前者可使病程缩短约50%。肾上腺皮质激素的全身或局部使用,可导致感染扩散,应慎用或禁用。
    唇疱疹继发细菌感染时,应以温生理盐水或0.01%硫酸锌(锌可抑制HSV―l的DNA聚合酶)湿敷患处,每日2次,再用抗生素制剂和新霉素或杆菌肽软膏涂擦。
    3.支持疗法 急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病,必要时可采取卧床休息,供给足够的营养。消除继发感染和减轻局部症状。若有高热,严重的继发感染,应使用全身抗菌治疗,酌情予以对症处理。
    4.中医药治疗 祖国医学认为急性疱疹性龈口炎属于口糜的范畴,是由脾胃积热上攻口舌、心火上炎或再兼外感风热之邪而致病。针对疾病的不同阶段,相应的辨证施治。疱疹性口炎也可局部应用中成药,如锡类散、冰硼散、西瓜霜等。
    5.预防 单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播,也可通过皮肤、粘膜、眼角膜等接触疱疹病灶传染。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的,目前尚无理想的预防复发的方法,主要应消除诱使复发的刺激因素。
二、带状疱疹搜集整理
    带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜病,以单侧出现带状群集分布的水疱和神经痛为特征。
    (一)病因
水痘-带状疱疹病毒为本病的病原体,侵犯儿童可引起水痘,在成年人及老年人则引起带状疱疹。机体患水痘后为不全免疫,病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内,机体免疫力低下时,可诱发带状疱疹。而患带状疱疹后则为完全免疫,很少复发。机体的全身状态与发病的程度有密切关系,恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、大面积烧伤及长期大量使用皮质激素均易诱发带状疱疹。

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