(二)诊断搜集整理
    在诊断中首先要仔细询问病史及进行检查，以确定是否有其他原发性疾病(如前所述，各种糜烂、溃疡型病损都可能继发球菌感染)，其次是注意患者的全身状况，一般在机体衰弱，抵抗力相当低下的情况，才可能发生原发性球菌性口炎。
    球菌性口炎的假膜是灰黄色，致密而光滑，周围炎症反应明显，假膜易拭去而出现溢血的糜烂面。这些都是与白色念珠菌性口炎的不同之处，必要时，可作涂片检查或细菌培养，以确定主要的病原菌。
    (三)治疗
    1．全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果选用适宜的药物，如青霉素或青霉素+庆大霉素联合肌注，或麦迪霉素，或螺旋霉素口服，每日4次。
    2．支持治疗 可选用复合维生素B和维生素c，口服，每日3次。
    3．局部治疗 杜灭芬喉片、草珊瑚片含化，每2小时一次。金霉素甘油糊剂涂布，每日多次。0.05％洗必泰溶液含漱，每日多次。
    四、口腔结核
    结核病为常见的慢性传染病。口腔结核原发者极少，大多数继发于身体其他部位的结核病灶。口腔软组织的结核病损包括：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。
    (一)病因
    病原微生物为结核杆菌，是一种抗酸杆菌。在口腔的各种结核损害中，疾病的发展都与机体的细胞免疫功能有密切关系。一般认为口腔粘膜对结核杆菌的攻击是有较强的抵抗力的，其原因是：①唾液与食物的机械清除作用可阻止结核杆菌在粘膜上接种；②口腔粘膜对多数细菌感染有一种天然的抵抗力量，它可能包括唾液酶、组织抗体等；③结核对于已感染的人体，明显地倾向于只侵犯一个组织器官，如骨结核患者常无肺结核，同样患皮肤寻常狼疮的病人，也无肺结核。因此，口腔结核较少见。
    (二)临床表现
    1．结核初疮(原发性综合征)  临床上不常见。
    2．结核性溃疡 为口腔中最常见的继发性结核损害。可发生于口腔粘膜任何部位，但常见于舌部，为慢性持久性溃疡。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常粘膜组织近似。仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后成为暗红色的桑葚样肉芽肿，溃疡随之扩大。由于小结节在溃疡边缘发生没有固定位置，所以结核性溃疡的外形通常也不规则。患者早期即有疼痛，疼痛程度不等，以舌部溃疡较为明显。溃疡也可出现硬结现象，但一般不如恶性变或其他感染性肉芽肿明显。
    溃疡可发生肉芽肿性增殖性病变，损及颊粘膜及口腔粘膜其他部位，慢性刺激可诱发增生性损害。当溃疡因其他细菌引起继发感染时，局部肿胀，充血明显，疼痛加剧，局部淋巴结肿大，甚至掩盖结核损害所固有的特征。此外，若肺结核患者抵抗力极差时，可在其口唇的粘膜与皮肤连接处发生病变，早期是浅表的肉芽性溃疡，并有发展为大面积破坏和产生广泛畸形的倾向，称为皮肤口腔结核。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。搜集整理
    3．寻常狼疮 临床较少见。早期损害为一个或数个绿豆大小的发红的小结节，质软，略高出粘膜表面，边界清楚，无明显自觉症状。狼疮结节可长期静止不变，或逐渐消退为苍白而萎缩的瘢痕组织；或者结节性病变的数量增加，甚至在瘢痕处形成结节；以至相互融合，破溃。若合并继发感染，可发生坏死脱落，造成组织缺陷，形似狼噬，故名狼疮。寻常狼疮的口腔损害，也可能表现为硬化性肉芽肿。
    (三)诊断   
根据临床特点，特别对于无复发史而又长期不愈的浅表溃疡，应怀疑为此种损害。此外，结核史、结核菌素试验、胸部x线透视或x线片检查、周围血的红细胞沉降率、病原体的齐－尼抗酸染色、浓缩集菌培养等，均有诊断价值。颌骨x线摄影，有助于结核性骨髓炎的诊断。口腔结核损害的确诊，主要取决于活体的组织病理学检查，但活检应在控制继发感染后进行，否则会发生误诊或造成其他不良后果。