（12-16题共用备选答案）

　　A．肾前性肾衰竭

　　B．肾性肾衰竭

　　C．肾后性肾衰竭

　　D．复合性肾衰竭

　　E．慢性肾功能不全

　　12．应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于

　　13．大面积烧伤后引起的肾衰竭属于

　　14．肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于

　　15．腰挤压后出现的肾衰竭属于

　　16．输尿管梗阻引起的肾衰竭属于

 

　　正确答案:12.B,13.A,14.A,15.B,16.C解题思路：1.应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于肾性肾衰竭。

　　2.大面积烧伤后引起的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。

　　3.肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。

　　4.腰挤压后出现的肾衰竭属于肾性肾衰竭。

　　5.输尿管梗阻引起的肾衰竭属于肾后性肾衰竭。

 

　　（17-21题共用备选答案）

　　A．原有房颤突然出现心室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞

　　B．硝酸甘油常不能解除其引起心内膜下缺血的心绞痛

　　C．麻醉中轻度的心率增快最有益

　　D．多在控制性降压下实施手术治疗

　　E．动力型肺动脉高压形成较晚

　　17．房间隔缺损

　　18．主动脉瓣狭窄

　　19．二尖瓣狭窄

　　20．二尖瓣关闭不全

　　21．动脉导管未闭

 

　　正确答案:17.E,18.B,19.A,20.C,21.D解题思路：1.动力型肺动脉高压形成较晚的是房间隔缺损。

　　2.硝酸甘油可降低肺动脉压，而对外周动脉压影响较小。硝酸甘油的禁忌证有低血压（SBP<90mmHg）、严重心动过缓（心率<50次／分）／心动过速（心率>100次／分）。主动脉瓣狭窄出现的缺血性心绞痛效果欠佳，因更易出现低血压，也应慎用硝酸甘油。

　　3.二尖瓣狭窄多合并心房附壁血栓。

　　4.麻醉中轻度的心率增快，使二尖瓣关闭不全患者反流量减少。

　　5.动脉导管未闭患者多在控制性降压下实施手术治疗。

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

 

　　（22-24题共用题干）

　　患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髋疼痛，憋气。查体：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO₂93%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。

　　22．胸部X线片：右侧第3～7肋单根单处骨折，右侧胸腔内可见气体影，肺压缩70%，少量胸腔积液。腹部B超：肝右叶被膜下血肿，3．0cm×2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深0.8cm。骨盆X线：右侧髂骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是

　　A．肋骨骨折，血气胸

　　B．肝破裂出血

　　C．骨盆骨折，盆腔血肿

　　D．疼痛刺激引起神经源性休克

　　E．感染中毒性休克

　　23．经过1小时积极液体复苏，BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SpO₂91%，患者一直未排尿，查体：下腹部可触及饱满的膀胱，尿道口少量溢血。此时明确诊断最简捷的方法是

　　A．盆腔B超

　　B．盆腔CT

　　C．KUB平片

　　D．静脉肾盂造影

　　E．肛门指诊

　　24．患者2小时内输入晶体液及人工胶体液一共3L，循环稳定，但开始鼻腔及牙龈出血，右上腹痛加剧，下腹部明显膨隆。可能造成这一现象的原因有

　　A．大量输液造成血液稀释

　　B．没有补充血浆及凝血因子

　　C．新发骨盆损伤

　　D．肝癌破裂

　　E．未及时剖腹探查引流血肿

 

　　正确答案:22．C；23．E；24．AB解题思路：该病例肝被膜下血肿较局限，多根单处肋骨骨折出血量亦不多，骨盆骨折形成腹膜后血肿，出血量可达5000ml。D、E选项均无足够的临床证据。骨盆骨折容易导致尿道膜部断裂，膀胱充盈但不能经尿道排出，明确诊断最方便的办法是肛门指诊。创伤、大量失血后仅用晶体液及人工胶体液复苏，未及时补充凝血物质可导致创伤后凝血病。