患儿，女性，1岁，因右侧口底巨大肿物伴睡眠时呼吸困难收入院。拟行全麻下右侧口底肿物探查术。患儿营养发育正常，体重10kg。患儿直立时无呼吸困难，平卧时发生憋醒。平时采用侧卧或过仰卧位入睡。查：右面颊、口底（颏下）肿物向外膨隆、质硬，并凸向口腔内，将舌体抬高并推向左侧。CT示肿物凸向咽腔，几乎贴近咽后壁。

　　12．全麻诱导插管时，危及患儿安全的主要问题是

　　A．口腔内巨大肿物

　　B．平卧位

　　C．年龄小

　　D．气道梗阻

　　E．舌体抬高

　　13．正确的置管方式是

　　A．喉罩

　　B．快速诱导经口明视置管

　　C．快速诱导经鼻明视置管

　　D．清醒经口盲探置管

　　E．清醒经鼻盲探或纤维支气管镜置管

　　14．有关小儿术中输血管理，不正确的是

　　A．估计血容量(EBV)：早产儿95ml/kg，足月新生儿90ml/kg，<1岁婴儿80ml/kg，>1岁婴儿70ml/kg

　　B．如果失血量<1/3可接受的失血量(ALB)，可用乳酸钠林格液补充

　　C．如果失血量>1／3ALB，可用胶体液，最好是5%白蛋白

　　D．如果失血量>ALB，要用红细胞悬液

　　E．如果失血量>1/2ALB，要用红细胞悬液

　　15．以下说法正确的是

　　A．小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第4、5颈椎水平

　　B．患儿囟门凹陷，心动过速伴少尿，说明脱水达15%～20%

　　C．小儿无效腔量占潮气量的1/3左右

　　D．小儿的全身体液中有65%为细胞外液

　　E．小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钠代谢最为重要

 

　　正确答案:12．D；13．E；14．E；15．C解题思路：婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．艾司洛尔

　　B．麻黄碱

　　C．地高辛

　　D．氨茶碱

　　E．氢化可的松

　　16．患者，男，24岁，右上肺包块，行剖胸探查术。有哮喘病史，麻醉过程中气道压上至35cmHO，SpO下降，肺部闻及哮鸣音。处理应首选

　　17．患者，男，46岁，小脑占位病变，行开颅肿瘤切除术。近半年一直服用地塞米松控制症状，术中无明显出血及容量不足，麻醉深度适宜，但持续低血压。处理应选

　　18．患者，女，50岁，颅内肿瘤，行开颅肿瘤切除术。有风心病二尖瓣狭窄病史，术中无明显容量不足，心率渐加快达160次／分，血压下降至90／60mmHg。处理应选

 

　　正确答案:16.D,17.E,18.A解题思路：1.麻醉过程中出现支气管哮喘应首选氨茶碱，解除支气管痉挛。

　　2.长期服用皮质激素类药物的患者术中易出现肾上腺皮质功能低下，麻醉宜使用氢化可的松。

　　3.风心病二尖瓣狭窄病人术中心率过快可导致心室前负荷下降，应使用艾司洛尔，降低心率。

 

　　（19-20题共用备选答案）

　　A．会阴部麻木刺痛，大小便失禁

　　B．间歇性跛行

　　C．患肢发凉

　　D．截瘫

　　E．患肢足无力

　　19．腰椎间盘压迫椎管内的交感神经将导致

　　20．腰椎间盘压迫马尾神经将导致

 

　　正确答案:19.C,20.A解题思路：1.腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致患肢发凉。

　　2.腰椎间盘突出刺激马尾神经可有会阴部麻木刺痛，大小便失禁。