2008年国家执业助理医师（生物化学部分）
肝生物化学和钙磷代谢

一、主要内容
（十）蛋白质的生物合成
3．蛋白质的生物合成与医学
（1）分子病（2）抗生素对蛋白质生物合成的影响
（十一）肝生物化学
1．生物转化作用
（1）概念（2）反应类型（3）生理意义
2．胆色素代谢
（1）胆色素的概念（2）未结合胆红素（3）结合胆红素
（4）胆红素在肠道中的变化（5）血清胆红素与黄疸
3．常用肝功能试验的临床意义
（1）血浆蛋白质测定（2）血清酶测定（3）胆色素测定
（十二）钙磷代谢
1．钙磷的生理功能（1）参与形成骨骼（2）钙离子的生理功能（3）磷的生理功能

二、内容讲解
（十）蛋白质的生物合成
同学们应重点掌握：3．蛋白质的生物合成与医学（1）分子病（2）抗生素对蛋白质生物合成的影响

3．蛋白质的生物合成与医学
（1）分子病
由于DNA分子上基因的遗传性缺陷，使蛋白质分子一级结构发生改变所致的疾病，称为分子病。例如镰刀形红细胞贫血就是一种典型的分子病。这种病是由于DNA分子中编码HbA的β链的基因中，一个脱氧胸苷酸(T)被脱氧腺苷酸(A)取代，于是转录生成的mRNA相应部位上的密码子GAA转变成GUA。按此模板合成的β链，相应部位上的谷氨酸变成了缬氨酸。这种异常血红蛋白(Hbs)在氧分压较低时，使红细胞成镰刀形，脆性增加，极易破裂引起溶血性贫血。
由于DNA分子的结构功能异常，致某种酶合成缺陷引起的遗传性代谢病，或DNA分子损伤引起的肿瘤、放射病等，也可认为是分子病。
（2）抗生素对蛋白质生物合成的影响
许多抗生素对蛋白质的生物合成有明显的抑制作用，其抑制点可涉及到从DNA复制到蛋白质合成中遗传信息传递的各个环节。例如：自力霉素、争光霉素、更生霉素等能破坏DNA的模板功能，抑制肿瘤细胞的生长；利福霉素能抑制细菌的RNA聚合酶，影响转录而抑制蛋白质的合成；链霉素、卡那霉素、四环素、庆大霉素等能与细菌的小亚基结合，而红霉素、螺旋霉素、氯霉素等则可与细菌的大亚基结合，与大亚基或小亚基结合后，即可抑制菌体蛋白质的合成，达到抑菌目的。
例题：分子病是由于HbA的β链基因上的脱氧胸苷酸(T)被下列哪个碱基取代所造成的：
A 碱基U         B 碱基G        C 碱基A       D 碱基C
答案：C
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（十一）肝生物化学
同学们应重点掌握：1．生物转化作用（1）概念（2）反应类型（3）生理意义
2．胆色素代谢（1）胆色素的概念（2）未结合胆红素（3）结合胆红素（4）胆红素在肠道中的变化
（5）血清胆红素与黄疸
3．常用肝功能试验的临床意义（1）血浆蛋白质测定（2）血清酶测定（3）胆色素测定