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3．肾上腺素受体激动药
肾上腺素：
（1）肾上腺素的作用：能激动α及β受体。
①兴奋心脏：激动心脏βl受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加，心肌兴奋性及自律性提高，过量可致心律失常。
②舒缩血管：激动α1受体，使皮肤、粘膜、内脏血管强烈收缩；激动β2受体，使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。
③影响血压：小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降；大剂量则使收缩压舒张压均升高。如预先用了α受体阻断药，取消了肾上腺素的缩血管作用，再用升压剂量的肾上腺素，则其扩张血管作用充分显示出来，表现为血压下降，也称为“肾上腺素作用的翻转”。如果过量使用α受体阻断药出现低血压时，禁用肾上腺素，可用去甲肾上腺素。
④扩张支气管：激动β2受体，使支气管扩张，同时因其抑制组胺释放、收缩粘膜血管，可减轻粘膜水肿。
（2）肾上腺素的用途
①心跳骤停：各种原因引起者均可使用，如溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等。但电击及氟烷麻醉意外所致心跳骤停，应用本药时应配合电除颤器及使用利多卡因，同时必须配合有效的人工呼吸、心脏按压及纠正酸中毒。
②过敏性休克：本药为首选，利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺释放作用。
③急性支气管哮喘。
④与局麻药合用：可收缩血管、延缓局麻药吸收、延长作用时间，降低毒性反应。但在手指、足趾、耳部、阴茎等手术时所用局麻药中不加肾上腺素，以免造成局部组织坏死。
⑤局部止血：如鼻或牙龈出血。
（3）不良反应：
常见为心悸、头痛、血压升高，过量或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常、心室纤颤等。
多巴胺：
（1）多巴胺的作用：能选择性激动多巴胺（DA）受体，也能激动α及βl受体，对β2受体作用弱。
①兴奋心脏：同肾上腺素，但作用较弱，对心率及心肌耗氧量的影响较小。
②舒缩血管：激动多巴胺（DA）受体，使肾、肠系膜、脑血管及冠状动脉扩张，激动。受体使皮肤粘膜血管收缩。
③影响血压：类似肾上腺素，但作用较弱。
④改善肾功能：小剂量时可增加肾小球滤过率，并有排钠利尿作用。
（2）用途
①休克：尤其是伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的患者。②急性肾衰竭：多与利尿剂合用。
（3）不良反应：剂量过大或静脉滴注过快可出现心动过速、心律失常，因肾血管收缩可致肾功能下降。


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