（11-12题共用题干）

　　女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。

　　11．最可能的诊断为

　　A．昏厥

　　B．高血压脑病

　　C．脑栓塞

　　D．脑血栓形成

　　E．脑出血

　　12．此患者最重要的治疗环节是

　　A．立即进行康复治疗

　　B．立即使血压降至正常

　　C．立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

　　D．用镇静药，防止癫痫发作

　　E．用抗生素，防止继发感染

 

　　正确答案:11．E；12．C解题思路：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。

 

　　（13-15题共用题干）

　　女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

　　13．首先应选用的药物是

　　A．地西泮10mg静注

　　B．苯妥英钠0.25g肌注

　　C．地西泮20mg肌注

　　D．副醛5ml灌肠

　　E．苯巴比妥0.5g肌内注射

　　14．患者目前处于下列状态中的

　　A．癫痫持续状态

　　B．癫痫强直-阵挛发作

　　C．单纯部分发作继全面性发作

　　D．复杂部分发作继全面性发作

　　E．癫痫发作后昏睡期

　　15．患者发作得到控制，清醒后应做的处理是

　　A．调换其他抗癫痫药物

　　B．询问近期服药情况嘱正规服药

　　C．加大服药剂量嘱正规服药

　　D．加用另一种抗癫痫药物

　　E．停药观察一周后再考虑用药

 

　　正确答案:13．A；14．A；15．B解题思路：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（16-17题共用备选答案）

　　A．椎-基底动脉血栓形成

　　B．大脑前动脉血栓形成

　　C．大脑中动脉血栓形成

　　D．蛛网膜下腔出血

　　E．小脑出血

　　16．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是

　　17．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

 

　　正确答案:16.A,17.C解题思路：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。

 

　　（18-19题共用备选答案）

　　A．中央前回

　　B．黑质-纹状体

　　C．颞叶

　　D．枕叶

　　E．锥体外系-锥体系-小脑

　　18．帕金森病病损在

　　19．多系统萎缩病损在

 

　　正确答案:18.B,19.E解题思路：考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。