总论
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生
A．近曲小管
B．远曲小管
C．系膜细胞
D．球旁细胞
E．内皮细胞
正确答案:D 解题思路：肾素绝大部分由球旁细胞产生，此种细胞为入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而来，与致密斑、球外系膜细胞共称肾小球旁器。
2．有关蛋白尿下列说法哪项是错误的
A．尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B．肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
C．当尿中B微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D．尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
E．体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见
正确答案:A 解题思路：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g称为蛋白尿。其余选项正确。
3．显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿
A．>5个
B．>10个
C．>3个
D．>15个
E．>4个
正确答案:C 解题思路：显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于3个称之为镜下血尿。
4．成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持续
A．>50mg／24小时
B．>100mg／24小时
C．>150mg／24小时
D．>200mg／24小时
E．>300mg／24小时
正确答案:C 解题思路：成人病理性蛋白尿是>150mg,／24小时。
5．有关免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的
A．CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
B．原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
C．研究证实微小病变肾病中有IC
D．炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E．高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
正确答案:C 解题思路：微小病变型肾病肾小球内无IC证据，但研究显示患者淋巴细胞在体外培养可释放血管通透因子，此选项不正确。其余说法均正确。
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．组织性蛋白尿
E．分泌性蛋白尿
答案 A B C D E 6．某男，65岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量2．4g／d，本周蛋白阳性，IsG明显升高，颅骨X线片示：骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为
答案 A B C D E 7．某男，60岁，高血压病史5年，夜尿增多5年，尿比重1．010至1．015，尿蛋白0．3g／L，应是
答案 A B C D E 8．某男，60岁，间断肉眼血尿，右侧腰痛伴体重下降，尿红细胞5～10个／HP，相差尿红细胞镜检为均一性红细胞尿，应为
正确答案:6.C,7.A,8.D 解题思路：17.多发性骨髓瘤血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿。
18.高血压肾损害主要为肾小管功能受累，随后出现蛋白尿表示肾小球亦发生病变，肾小管重吸收减弱，为肾小球性蛋白尿。
19.直立性蛋白尿是活动后出现尿蛋白，平卧后消失的蛋白尿，属于功能性蛋白尿，一般小于1g/d。
（9-11题共用备选答案）
A．深茶色样尿
B．均一性红细胞尿
C．红色尿
D．变形红细胞尿
E．紫色尿
答案 A B C D E 9．男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是
答案 A B C D E 10．女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是
答案 A B C D E 11．女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45gqd，尿色应是
正确答案:9.B,10.A,11.C 解题思路：14.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。
15.挤压综合症可导致肌红蛋白尿。尿液可呈浓茶色或酱油色。
16.服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿j但镜检无红细胞。
三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
12．有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确
A．促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低
B．收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加
C．肾血流量重新分布
D．刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加
E．刺激肾间质氨离子的生成及分泌
正确答案:ACDE 解题思路：血管紧张素Ⅱ收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误，其余均正确。
13．临床上肾髓质功能的检查法有
A．尿比重
B．尿浓缩稀释试验
C．尿渗透压
D．肌酐清除率
E．血肌酐
正确答案:ABC 解题思路：肾髓质功能主要指肾小管功能的检查，尿比重、尿浓缩稀释试验和尿渗透压都反应肾小管功能，而血肌酐和肌酐清除率仅反应肾小球的滤过功能，不是肾髓质功能的检查方法。
14．易导致血尿的药物有
A．糖皮质激素
B．环磷酰胺
C．氮芥
D．磺胺
E．消炎痛
正确答案:BDE 解题思路：环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未明)，肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。
15．临床常伴低补体血症的肾炎有
A．毛细血管内增生性肾炎
B．系膜毛细血管性肾炎
C．系膜增生性肾炎
D．狼疮性肾炎
E．膜性肾病
正确答案:ABD 解题思路：毛细血管内增生性肾炎C3前8周降低；系膜毛细血管性肾炎75％的患者可有持续性低补体血症，是本病的重要特征；狼疮性肾炎的活动期可有低补体血症。其他两种病不伴有低补体血症。
16．排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括
A．糖尿病
B．尿崩症
C．急性膀胱炎
D．精神性多饮
E．尿道综合征
正确答案:ABD 解题思路：急性膀胱炎和尿道综合征排尿次数增多，但每次尿量不多。糖尿病、尿崩症和精神性多饮患者尿量及排尿次数均增多。
