一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是
A．血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗
B．维持凝血时间于正常一倍
C．已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓
D．华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍
E．已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上
正确答案:E 解题思路：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。
2．关于肾小球疾病发病机制不正确的是
A．是免疫介导性炎症疾病
B．免疫机制是始发机制
C．免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D．无非免疫机制作用
E．炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与
正确答案:D 解题思路：肾小球疾病发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与。
3．女，72岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物七天
C．给予口服有效抗菌药物四周
D．给予静滴有效抗菌药物一周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
正确答案:A 解题思路：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。
4．下列哪些细菌尿可不予治疗
A．老年人无症状性细菌尿
B．妊娠妇女无症状细菌尿
C．学龄前儿童无症状细菌尿
D．糖尿病患者无症状细菌尿
E．以上都不需要治疗
正确答案:A 解题思路：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。
5．女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助( )
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E．尿中有微量蛋白
正确答案:D 解题思路：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而ABC及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。
6．该患者最可能的诊断是
A．Churg-Strauss综合征
B．Good-pasture综合征
C．慢性肾小球肾炎急性发作
D．肾前性急性肾功能不全
E．急性肾小管坏死
7．下列哪项检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义
A．肺CT
B．肾脏彩超
C．抗GBM抗体
D．ANCA
E．肾小球滤过率
8．若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是
A．应用大剂量利尿剂
B．单纯血浆置换治疗
C．甲强龙冲击治疗
D．强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
E．激素联合环磷酰胺治疗
正确答案:6．B；7．C；8．D 解题思路：1.年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good-pasture综合征诊断。
2.Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。
3.确诊Good-pasture综合征，最佳治疗方案即为强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗。
（9-10题共用题干）
男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。
9．最可能的诊断是( )
A．冠心病心绞痛
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．气胸
E．急性心包炎
10．首选治疗措施是( )
A．溶栓
B．PTCA
C．扩血管治疗
D．抗凝
E．抽气
正确答案:9．C；10．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．观察瞳孔是否散大
B．触摸大动脉搏动
C．人工呼吸，胸部按压
D．同步直流电除颤
E．非同步直流电除颤
答案 A B C D E 11．判断心脏骤停迅速简便的方法是( )
答案 A B C D E 12．确定心脏骤停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．对于室颤病人首选治疗措施是( )
答案 A B C D E 14．对于室速病人首选治疗措施是( )
正确答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18题共用备选答案）
A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
B．突起胸痛、气促、咳嗽
C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
答案 A B C D E 15．肺炎( )
答案 A B C D E 16．气胸( )
答案 A B C D E 17．肺结核( )
答案 A B C D E 18．支气管扩张( )
正确答案:15.A,16.B,17.E,18.D
1．肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是
A．血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗
B．维持凝血时间于正常一倍
C．已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓
D．华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍
E．已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上
正确答案:E 解题思路：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。
2．关于肾小球疾病发病机制不正确的是
A．是免疫介导性炎症疾病
B．免疫机制是始发机制
C．免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D．无非免疫机制作用
E．炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与
正确答案:D 解题思路：肾小球疾病发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与。
3．女，72岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物七天
C．给予口服有效抗菌药物四周
D．给予静滴有效抗菌药物一周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
正确答案:A 解题思路：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。
4．下列哪些细菌尿可不予治疗
A．老年人无症状性细菌尿
B．妊娠妇女无症状细菌尿
C．学龄前儿童无症状细菌尿
D．糖尿病患者无症状细菌尿
E．以上都不需要治疗
正确答案:A 解题思路：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。
5．女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助( )
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E．尿中有微量蛋白
正确答案:D 解题思路：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而ABC及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。
6．该患者最可能的诊断是
A．Churg-Strauss综合征
B．Good-pasture综合征
C．慢性肾小球肾炎急性发作
D．肾前性急性肾功能不全
E．急性肾小管坏死
7．下列哪项检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义
A．肺CT
B．肾脏彩超
C．抗GBM抗体
D．ANCA
E．肾小球滤过率
8．若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是
A．应用大剂量利尿剂
B．单纯血浆置换治疗
C．甲强龙冲击治疗
D．强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
E．激素联合环磷酰胺治疗
正确答案:6．B；7．C；8．D 解题思路：1.年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good-pasture综合征诊断。
2.Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。
3.确诊Good-pasture综合征，最佳治疗方案即为强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗。
（9-10题共用题干）
男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。
9．最可能的诊断是( )
A．冠心病心绞痛
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．气胸
E．急性心包炎
10．首选治疗措施是( )
A．溶栓
B．PTCA
C．扩血管治疗
D．抗凝
E．抽气
正确答案:9．C；10．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．观察瞳孔是否散大
B．触摸大动脉搏动
C．人工呼吸，胸部按压
D．同步直流电除颤
E．非同步直流电除颤
答案 A B C D E 11．判断心脏骤停迅速简便的方法是( )
答案 A B C D E 12．确定心脏骤停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．对于室颤病人首选治疗措施是( )
答案 A B C D E 14．对于室速病人首选治疗措施是( )
正确答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18题共用备选答案）
A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
B．突起胸痛、气促、咳嗽
C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
答案 A B C D E 15．肺炎( )
答案 A B C D E 16．气胸( )
答案 A B C D E 17．肺结核( )
答案 A B C D E 18．支气管扩张( )
正确答案:15.A,16.B,17.E,18.D
