一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．延缓肾功能恶化最主要的措施是()
A．卧床休息
B．高热量、低盐饮食
C．应用抗生素预防感染
D．利尿
E．高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
正确答案:E解题思路：高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐。可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。
2．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30/HP，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>103/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
A．单剂抗生素治疗
B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗
D．标准的抗生素2周治疗
E．抗生素联合治疗
正确答案:E解题思路：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。
3．女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()
A．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案
D．取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案
E．对症治疗和酸化尿液
正确答案:A解题思路：该例临床诊为急性肾孟肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。
4．慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()
A．纳差、恶心等消化道症状
B．皮肤瘙痒
C．双下肢感觉异常
D．下肢浮肿
E．心悸、气促、不能平卧等心功能不全
正确答案:A解题思路：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
5．男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，COCP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是()
A．周期性麻痹低钾型
B．肾小管酸中毒Ⅰ型
C．低钾血症、代谢性酸中毒
D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒
E．肾小管酸中毒Ⅱ型
正确答案:B解题思路：符合肾小管酸中毒Ⅰ型临床特点：高氯性代谢性酸中毒，低钾，尿pH>5．5。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
6．对本例诊断最有帮助的检查是()
A．肌酐清除率
B．骨骼X线摄片检查
C．氯化铵负荷试验
D．碳酸氢钠负荷试验
E．血尿素氮
7．本例最可能的诊断是()
A．肾小管酸中毒Ⅳ型
B．肾小管酸中毒Ⅲ型
C．肾小管酸中毒Ⅱ型
D．肾小管酸中毒Ⅰ型
E．范可综合征
8．用钾盐纠正低钾血症，最佳是()
A．氯化钾
B．枸橼酸钾
C．谷氨酸钾
D．葡萄糖酸钾
E．草酸钾
正确答案:6．C；7．D；8．B
（9-11题共用题干）
男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。
9．最可能的诊断是()
A．囊肿性肾发育不良
B．获得性肾囊肿
C．肾髓质囊性病
D．多囊肾
E．单纯性肾囊肿
10．成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()
A．第10号染色体
B．第5号染色体
C．第7号染色体
D．第15号染色体
E．第16号染色体
11．成人多囊肾血尿的主要原因()
A．高血压
B．肾小球损害
C．肾小管损害
D．囊肿血管破裂
E．尿路感染
正确答案:9．D；10．E；11．D
