一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．透明管型可见于以下情况，除了
A．健康人
B．肾病综合征
C．慢性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．恶性高血压
正确答案:D解题思路：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。
2．肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括
A．有效血容量不足
B．肾间质弥漫重度水肿
C．重症感染
D．应用肾毒性药物
E．适当扩容、利尿
正确答案:E解题思路：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。
3．肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是
A．血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗
B．维持凝血时间于正常一倍
C．已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓
D．华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍
E．已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上
正确答案:E解题思路：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。
4．以下是肾活检的相对禁忌证病例的是
A．活动性肾盂肾炎
B．小肾
C．原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D．持续肾小球源性血尿
E．孤立肾
正确答案:A解题思路：肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。
5．下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是
A．透明血栓
B．白细胞浸润
C．纤维素样坏死
D．细胞性新月体
E．肾小管萎缩
正确答案:E解题思路：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白(++++)，尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。
6．该患者最可能的诊断是
A．狼疮肾炎
B．紫癜性肾炎
C．原发性小血管炎肾损害
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．骨髓瘤肾病
7．需进一步完善下列相关检查，除了
A．HBVDNA定量
B．双肾彩超
C．肝肾功能
D．ANCA
E．尿蛋白定量
8．最恰当的治疗方案是
A．大剂量激素冲击
B．足量激素口服
C．抗病毒治疗后加用半量激素
D．直接加用环磷酰胺
E．激素口服联合环磷酰胺治疗
正确答案:6．D；7．D；8．C解题思路：3.乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。
