一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A．阵发性眩晕
B．复视
C．交叉性瘫痪
D．吞咽困难
E．运动性失语
正确答案:E解题思路：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。
2．高血压脑出血的主要机制是
A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案:D解题思路：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
3．进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是
A．肌肉出现对称性的无力
B．肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉无力一般近端重于远端
D．肌电图可以发现肌源性的改变
E．一般伴随肌酶升高
正确答案:B解题思路：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。
4．运动神经元病不累及
A．小脑普肯耶细胞
B．脑神经运动核
C．大脑皮层运动神经元
D．锥体束
E．前角细胞
正确答案:A解题思路：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。
5．鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是
A．感觉障碍
B．运动障碍
C．跌倒发作
D．视觉障碍
E．痫性发作
正确答案:C解题思路：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列错误的是
A．病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B．急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C．患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D．主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E．遗留有后遗症的可能性不大
正确答案:C解题思路：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。
7．男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的
A．急性脊髓炎
B．多发性肌炎
C．吉兰-巴雷综合征
D．周期性瘫痪
E．脊髓灰质炎
正确答案:C解题思路：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。
8．男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是
A．吉兰-巴雷综合征
B．脊髓灰质炎
C．周期性瘫痪
D．急性脊髓炎
E．重症肌无力
正确答案:A解题思路：本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。
9．女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是
A．美多巴
B．左旋多巴
C．苯海索
D．利舍平
E．溴隐亭
正确答案:D解题思路：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。
10．男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于
A．右侧面神经
B．左侧面神经
C．右侧皮质脑干束
D．左侧皮质脑干束
E．双侧皮质脑干束
正确答案:D解题思路：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。
