1．下列有关冠心病病人麻醉的要点错误的是

　　A．维持稳定血压

　　B．镇痛完善

　　C．防止心动过速

　　D．麻醉宜浅

　　E．维持心肌氧的供需平衡

 

　　正确答案:D解题思路：麻醉过浅导致应激反应加剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加。

 

　　2．麻醉蒸发器中吸液芯的作用是

　　A．储存麻醉药液

　　B．保持蒸发室湿度

　　C．保持蒸发室温度

　　D．稳定载气的流速

　　E．增加蒸发表面积

 

　　正确答案:E解题思路：麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表面积。

 

　　3．颅内压的生理调节主要是通过

　　A．动脉血氧分压

　　B．动脉血二氧化碳分压

　　C．血-脑屏障

　　D．脑脊液量

　　E．脑组织

 

　　正确答案:D解题思路：颅内压的生理调节主要是通过脑脊液量的增减来实现的。

 

　　4．门脉高压症的病人行择期手术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少达到

　　A．60g/L、30g/L

　　B．60g/L、20g/L

　　C．40g/L、30g/L

　　D．70g/L、35g/L

　　E．75g/L、30g/L

 

　　正确答案:A解题思路：门静脉高压症的患者行择期手术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到60g/L、30g/L，以减少麻醉手术风险。

 

　　5．原发性醛固酮增多症一般不出现

　　A．夜尿增多

　　B．高血压

　　C．周期性麻痹

　　D．头痛，视物模糊

　　E．高血钾

 

　　正确答案:E解题思路：醛固酮有保钠排钾的作用，所以一般不会出现高血钾。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg，Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣RBC3～5个/Hp，BUN32mmol/L,Scr854μmol/L,Ccr8ml/min,CO₂CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。

　　6．该患者最可能的诊断是

　　A．急性肾衰

　　B．慢性肾衰尿毒症期

　　C．高血压肾损害

　　D．肾小动脉硬化

　　E．高血压脑病

　　7．不恰当的治疗为

　　A．积极控制高血压

　　B．静脉输注碱性药，纠正酸中毒

　　C．纠正贫血

　　D．血液透析或腹膜透析

　　E．选用噻嗪类降压药降血压

　　8．以下不是透析指征的是

　　A．Ccr8ml/min

　　B．BUN32mmol／L

　　C．CO₂CP14mmol／L

　　D．Scr854μmol／L

　　E．尿蛋白(++)

 

　　正确答案:6．B；7．E；8．E解题思路：3.该患者为慢性肾衰尿毒症期，决定透析以及透析间隙期取决于血尿素氮、肌酐，肌酐清除率，血钾和CO₂CP水平，与尿蛋白无关。

 

　　（9-10题共用题干）

　　患者，男，78岁，结肠癌，硬膜外阻滞下行左半结肠切除。麻醉前HR84次／分，BP150/100mmHg，轻度贫血，心电示ST段改变。T₁₂～L₁穿刺向骶端置管4cm，给1.3%利多卡因、0.2%丁卡因（1：400000肾上腺素）混合液4ml，5分钟后平面为T₇，血压降至110/90mmHg，追加药液8ml，5分钟后，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。

　　9．该患血压下降、呼吸困难的主要原因是

　　A．心功能不全

　　B．缺氧

　　C．高龄

　　D．药液偏多、麻醉平面过宽

　　E．贫血

　　10．该病例应采取的预防措施为

　　A．快速输血

　　B．强心药物应用

　　C．严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面

　　D．术前不进行肠道准备

　　E．吸高浓度氧

 

　　正确答案:9．D；10．C解题思路：1.试验剂量5分钟后平面为T，血压下降，应停止给药，继续观察，而药量追加太多，造成麻醉的平面宽。

　　2.防止剧烈的心压波动。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-14题共用备选答案）

　　A．肌内注射性镇痛

　　B．静脉用药镇痛

　　C．吸入麻醉药镇痛

　　D．椎管内注药镇痛

　　E．宫颈旁阻滞

　　11．目前最常用的分娩镇痛方法是

　　12．易致反流、误吸的分娩镇痛方法是

　　13．可致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是

　　14．最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是

 

　　正确答案:11.D,12.C,13.D,14.C解题思路：1.目前使用最广泛有效的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。

　　2.容易导致反流、误吸的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。

　　3.可能导致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。

　　4.最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。

 

　　（15-17题共用备选答案）

　　A．地氟烷

　　B．氟烷

　　C．七氟烷

　　D．恩氟烷

　　E．异氟烷

　　15．代谢率最小的吸入麻醉药是

　　16．能增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是

　　17．最易引起心律失常的吸入麻醉是

 

　　正确答案:15.A,16.D,17.B解题思路：1.地氟烷的代谢率为0.1%，是吸入麻醉药中最低的。

　　2.增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是恩氟烷。恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变，则脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时，则代谢率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。

　　3.氟烷提高心肌对儿茶酚胺的敏感性，与肾上腺素合用时更易引起心律失常。