1．对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗

　　A．阿托品

　　B．氯化钾

　　C．戊巴比妥

　　D．地西泮

　　E．苯妥英钠

 

　　正确答案:E解题思路：苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的后除极和触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起的重症快速型心律失常的首选药物之一。

 

　　2．下列关于右美托咪定的描述哪项是错误的

　　A．高选择的α₂受体激动剂

　　B．呼吸抑制明显

　　C．产生自然非动眼睡眠，唤醒系统功能依然存在

　　D．可以静脉输注，也可以硬膜外腔注射

　　E．可以明显地减少手术中静脉麻醉药、吸入麻醉药和阿片类镇痛药的药量

 

　　正确答案:B解题思路：美托咪定是高度选择性的α₂肾上腺素能受体激动剂。右旋美托咪定是其特异性立体异构体。右美托咪定镇静作用与其他作用于GABA系统的镇静药不同，是通过内源性促睡眠通路发挥其催眠作用。右美托咪定的血药浓度达到具有显著镇静作用时，可使志愿者的每分通气量减少，但是二氧化碳通气反应曲线的斜率可维持在正常范围内。通气的变化与正常睡眠非常相似。

 

　　3．磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的药理作用是

　　A．正性肌力

　　B．延长心肌舒张时间

　　C．增加外周血管阻力

　　D．增加肺血管阻力

　　E．收缩支气管平滑肌

 

　　正确答案:A解题思路：磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使cAMP水解减少，促进钙离子内流和释放，从而产生正性肌力作用。cAMP激活蛋白激酶后，可使肌钙蛋白Ⅰ磷酸化。因此就通过激活基质网中的钙ATP酶，加速了Ca²⁺进入储存库，同时使肌钙蛋白C和钙离子的亲和力下降。其结果是使心肌舒张速度加快，心肌舒张时间缩短。在血管和支气管平滑肌细胞内，cAMP促进Ca²⁺进入储存库，使血管或支气管收缩时可利用的钙离子减少，因而导致体循环、肺循环血管及支气管扩张。

 

　　4．硝酸甘油的哪种药理作用与抗心绞痛无关

　　A．降低心脏前负荷

　　B．扩张冠状动脉

　　C．较大剂量舒张阻力血管，降低心脏后负荷

　　D．反射性心动过速

　　E．抗血小板聚集和黏附作用

 

　　正确答案:D解题思路：硝酸甘油能增加心肌缺血区的血流量，扩张较大的心外膜冠状血管，并使冠状动脉血流重新分布，还能降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。硝酸甘油用量增大可使动脉压下降致反射性心动过速，增加心肌耗氧量。

 

　　5．主要扩张静脉系统，降低心肌耗氧，心率不变或仅轻度升高的药物是

　　A．硝酸甘油

　　B．硝普钠

　　C．乌拉地尔

　　D．酚妥拉明

　　E．维拉帕米

 

　　正确答案:A解题思路：硝酸甘油对静脉容量血管的扩张作用一般强于对微动脉阻力血管。因此，作用以降低心脏前负荷为主，左心室充盈压可有大幅度的下降，心排血量、每搏量及总周围血管阻力可很少变化，心肌耗氧则减少。用量增加可引起动脉压下降，反射性地引起心动过速。

 

　　二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（6-9题共用备选答案）

　　A．七氟烷

　　B．氟烷

　　C．甲氧氟烷

　　D．异氟烷

　　E．地氟烷

　　6．增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是

　　7．MAC浓度最低的吸入麻醉药是

　　8．代谢率最小的吸入麻醉药是

　　9．遇钠石灰不稳定的吸入麻醉药是

 

　　正确答案:6.B,7.C,8.E,9.A

 

　　（10-12题共用备选答案）

　　A．东莨菪碱

　　B．去氧肾上腺素

　　C．艾司洛尔

　　D．异丙肾上腺素

　　E．酚妥拉明

　　10．伐受体激动药是

　　11．α受体拮抗药是

　　12．β受体激动药是

 

　　正确答案:10.B,11.E,12.D