一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) 

（1-5题共用题干） 

男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压100／70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。 

1．最可能的诊断 

A．变异型心绞痛

B．急性左心衰

C．心包积液

D．急性心包填塞

E．肺动脉栓塞

F．急性心肌梗死 

2．该患者术前治疗用药包括 

A．β受体阻滞药

B．钙通道阻滞药

C．硝酸酯类药

D．洋地黄

E．利尿药

F．阿司匹林 

3．其原因可能是 

A．残余心肌麻痹效应

B．冠脉痉挛

C．移植血管不畅

D．血钾过高

E．冠脉气栓

F．架桥远端阻塞 

4．冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确 

A．应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗

B．出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

C．应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

D．降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

E．严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学

F．off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几天影响 

5．冠脉搭桥病人围术期的危险因素 

A．再次搭桥病人

B．心衰病史

C．合并瓣膜病变

D．糖尿病

E．高龄

F．肥胖 

 

 

 

正确答案:1．F；2．ABCDE；3．ABCEF；4．ABCDE；5．ABCDEF　解题思路：3.血钾过高与心肌缺血无相关性。

 4.off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前分支时对血流动力学的影响较大。