一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) 

（1-3题共用题干） 

患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。 

1．提问：以下叙述正确的是哪些？ 

A．多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正

B．因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术

C．麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等

D．诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛

E．尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状

F．静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置人粗大胃管减压引流 

2．提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。

提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？ 

A．气管插管全身麻醉

B．右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

C．右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

D．局麻

E．保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉

F．颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉 

3．提示：患者人室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。

提问：以下叙述错误的是哪些？ 

A．手术时间长，应注意手术体位所致的损伤

B．血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高

C．术中不宜使用低分子右旋糖酐

D．为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

E．为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压

F．最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态 

 

 

 

正确答案:1．ACDF；2．ABF；3．CDE