2012年主治医师考试麻醉科专业专业知识综合练习题十九
发布时间：2012-03-27 共1页
疼痛诊疗学(A3/A4型题2)
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（1-3题共用题干）
二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。
1．该患者最适于接受何种分娩镇痛
A．间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛
B．硬膜外PCA镇痛
C．单次椎管内注药镇痛
D．连续蛛网膜下腔阻滞镇痛
E．间断注射地西泮和吗啡镇痛
2．如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛
A．间断氧化亚氮(笑气)吸入镇痛
B．间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛
C．间断注射地西泮和吗啡镇痛
D．采用静脉PCA镇痛
E．静注硫喷妥钠镇痛
3．如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，当地也没有氧化亚氮(笑气)吸入装置，那么该患者可选哪种方式进行分娩镇痛
A．吸入异氟醚镇痛
B．间断肌注吗啡镇痛
C．间断肌注哌替啶(度冷丁)结合宫颈旁阻滞镇痛
D．吗啡静脉PCA镇痛
E．地西泮静脉PCA镇痛
正确答案:1．B；2．A；3．C
（4-9题共用题干）
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。
4．该患者的术后镇痛宜采用何种方式
A．口服镇痛剂
B．间断肌注镇痛剂
C．硬膜外单次注药术后镇痛
D．PCA术后止痛
E．肋间神经阻滞
5．该患者术后止痛首选哪种PCA
A．静脉PCA (PCIA)
B．硬膜外PCA (PCEA)
C．胃肠道PCA
D．皮下PCA (PCSA)
E．胸膜腔和神经丛PCA
6．硬膜外PCA首选用药组合是
A．利多卡因和曲马朵
B．利多卡因和吗啡
C．布比卡因和曲马朵
D．布比卡因和芬太尼
E．丁卡因和吗啡
7．对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的
A．负荷量5ml
B．背景流量2ml／h
C．单次给药量2ml
D．锁定时间15min，每日总量不超过100ml
E．锁定时间15min，每日总量不超过245ml
8．如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式
A．静脉PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCA
B．口服镇痛剂
C．间断肌注镇痛剂
D．肋间神经阻滞
E．手术切口局麻药浸润
9．下列哪项不是PCEA的镇痛优点
A．镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小
B．患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少
C．不用担心导管脱落和感染等问题
D．血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制
E．多种参数设计保证PCA的安全性
正确答案:4．D；5．B；6．D；7．D；8．A；9．C
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