一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。 

1．该患者目前的治疗重点是 

A．手术治疗

B．放射治疗

C．化学治疗

D．止痛和对症治疗

E．不需任何治疗 

2．该患者止痛治疗首选 

A．激素疗法和其他辅助疗法

B．"三阶梯"治疗方案

C．神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激

D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛

E．神经外科手术治疗 

3．"三阶梯"治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可选择何种疗法 

A．神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其他辅助疗法

B．"三阶梯"治疗

C．神经破坏疗法

D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛

E．神经外科手术治疗 

 

 

 

正确答案:1．D；2．B；3．C 

 

（4-7题共用题干） 

女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。 

4．目前，该患者首选的治疗方法是 

A．应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛

B．三叉神经阻滞疗法

C．继续增加卡马西平剂量

D．手术切断三叉神经分支

E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术 

5．如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时，那么进一步的治疗应首选 

A．三叉神经半月神经节射频热凝术

B．继续局麻药三叉神经阻滞疗法

C．继续增加卡马西平剂量

D．手术切断三叉神经分支

E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术 

6．对于患者眼支的疼痛，宜选用下列哪种方法治疗 

A．三叉神经半月神经节射频热凝术

B．手术切断三叉神经分支

C．局麻药行眶上神经阻滞治疗

D．射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

E．继续增加卡马西平剂量 

7．该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是 

A．眼周软组织水肿肿胀

B．乙醇性神经炎

C．阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D．偶有眼周皮下淤血青紫

E．以上全都是 

 

 

 

正确答案:4．B；5．A；6．D；7．E