一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) 

（1-5题共用题干） 

患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月人院。查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。 

1．对麻醉前病情评估很重要的检查是 

A．颈部X线片

B．胸部X线片

C．心脏造影

D．纤维支气管镜检查

E．动态血压监测

F．肝脏B超

G．肺功能

H．24小时动态心电图

I．心功能检查 

2．麻醉医师术前访视病人时应详细了解的情况是 

A．肿块压迫部位及压迫程度

B．腹部CT

C．肿块累及重要脏器及大血管情况

D．气管移位情况

E．有无气胸

F．体位改变时对呼吸、循环有无影响 

3．气管插管时，正确的气管插管方法是 

A．快诱导气管内插管

B．在适当镇静和表面麻醉下行清醒气管内插管

C．保留自主呼吸，行慢诱导气管内插管

D．在纤维支气管镜引导下行气管内插管

E．气管导管口径应偏大

F．插管深度不应超越受压部位

G．不能选用双腔支气管插管 

4．此时宜紧急采取的抢救措施是 

A．立即给予氨茶碱

B．立即给予地塞米松

C．立即给予异丙肾上腺素

D．立即置患者于半左侧卧位

E．立即加压通气或PEEP

F．立即开胸手术由术者提移肿块 

5．宜紧急采取的抢救措施是 

A．迅速加压输液、输血

B．托起瘤体，解除对心肺的压迫

C．可静脉滴注升压药

D．给予适当抗凝药

E．静脉注射止血药氨甲环酸

F．静脉注射艾司洛尔

G．立即停止手术、关胸 

 

 

 

正确答案:1．ABDG；2．ADF；3．BCD；4．DF；5．ABC　解题思路：1.住院第2天，患者胸闷、气促加重，轻度发绀，左侧卧位稍有改善。拟近日开胸探查行肿瘤切除术。2.患者呼吸困难，不能平卧。检查示气管明显右移，左肺不张：选择在全麻下进行手术。3.切皮前为了加深麻醉，经静脉给予芬太尼0．1mg，维库溴胺2mg，约2分钟后出现气道压由15cmH2.gif]0至32cmH2.gif]0，SpO2.gif]由99％进行性降至71％，挤压呼吸囊阻力大。4.肿块巨大，压迫左肺和心脏，且与周围组织广泛粘连，在分离肿块过程中，手术野渗血多，血压降至70/40mmHg，心率142次/分。