一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区昕诊闻及大水泡音。 

1．此时应首先考虑其原因为 

A．空气栓塞

B．麻醉过深

C．气管导管位置过深

D．皮下气肿

E．药物过敏 

2．此时应进行的处理为 

A．减浅麻醉

B．抗过敏治疗

C．立即停止向气腹内注气

D．调整气管导管位置

E．置病人于头低位 

 

 

 

正确答案:1．A；2．C　解题思路：1.腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末CO压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现 

 

（3-5题共用题干） 

女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1 200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。 

3．术中快速房颤最有可能的原因是 

A．应激

B．低血压

C．贫血

D．电解质紊乱

E．以上都不是 

4．为避免术后再次发生心律失常，下列措施不恰当的是 

A．吸氧

B．纠正贫血

C．稳定血压

D．预防应用普罗帕酮

E．术后镇痛 

5．如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物 

A．氯化钙

B．毛花苷C

C．普罗帕酮

D．利多卡因

E．多巴胺 

 

 

 

正确答案:3．B；4．D；5．B　解题思路：1.缺血缺氧导致异位起搏点的自律性增强，发生快速房颤2.心律平主要用于预防或治疗室性或室上性期前收缩、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等3.毛花苷C为速效强心苷，作用快，蓄积性鞋显效时间为10～30分钟，达最高疗效时间为1～2小时，治疗量与中毒量间的范围较大，适用于急、慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速