一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．下面关于麻醉通气机的描述错误的是 

A．麻醉通气机功能简单，输出气体只是作为驱动风箱变形的一种驱动力

B．麻醉通气机以麻醉呼吸回路为终端气路，不与患者气道直接连接

C．麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离不接触

D．麻醉通气机输出气路对输出气体和排出气体不分路，以来回气流方式工作

E．麻醉通气机的输出气体不直接作为患者吸入气体 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：麻醉通气机袋箱装置驱动气路这个说法是正确的，但长管驱动气路麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体不隔离，两者是接触的。 

 

2．引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是 

A．2h之内

B．3h之内

C．4h之内

D．5h之内

E．6h之内 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：麻醉期间的动脉血压若低于80mmHg，肾血流量和尿量逐渐减少；当低至35mmHg，排尿完全停止。一般肾脏缺血时间在2h之内，肾脏的变化多是功能性的；缺血3h以上，肾脏即有一定器质性变化，所造成的肾功能减退需2～3周才能恢复；缺血4h以上，可出现肾小管变性、坏死等器质性改变，常导致急性肾衰竭、尿毒症而死亡。 

 

3．以下因素中，对内分泌功能影响最大的是 

A．局部麻醉

B．神经阻滞

C．使用静脉麻醉药

D．使用吸入麻醉药

E．手术 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：麻醉、手术对内分泌功能的影响归结于以下几点：①麻醉方法均对内分泌功能有影响，以全身麻醉的影响较椎管内麻醉以及其他神经阻滞、局部麻醉大。②麻醉对内分泌功能的影响较手术小。③手术的大小直接影响到内分泌功能的变化，中、小手术较大手术影响要小。④全身麻醉药中，吸入麻醉药影响较静脉麻醉药大，吸入麻醉药中以乙醚影响最显著，其他依次为氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亚氮，异氟烷、七氟烷，地氟烷对内分泌的影响也轻微。⑤麻醉、手术过程中如存在二氧化碳蓄积、低氧血症、出血、低血压休克等情况，则加重对内分泌功能的影响。⑥麻醉、手术对内分泌功能的影响，主要通过中枢神经、下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质及髓质、胰岛等内分泌腺体的功能变化实现。 

 

4．关于老年人循环系统功能改变的特点，以下叙述不正确的是 

A．随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加

B．随着年龄的增长，应激时心做功能力增加

C．随着年龄的增长，心律失常的发生率增加

D．随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低

E．随着年龄的增长，心肌呈退行性改变 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：随着年龄的增长，主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加。冠状动脉的硬化过程开始较早，冠状动脉梗死的发病率随年龄增长而增加。心肌亦随年龄的增长呈退行性改变。左室心肌渐行肥厚，左室顺应性下降，左房容积继而增加。心功能随年龄的增长而降低，心输出量较青年人减少30％～60％，但静息时年龄增加对左室收缩功能的影响轻微。老年人交感神经系统调节功能的效能随衰老进程而降低，儿茶酚胺的分泌显著地多于青年人。但靶器官对儿茶酚胺反应性降低。应激时，心脏做功能力随年龄的增长而降低，心率、搏出量、心输出量不能相应增加，甚或降低，难以承受应激需要。心律失常的发生率随年龄增长而增加，多见室上性和室性早搏。 

 

5．老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 

A．胸壁僵硬

B．呼吸肌力变弱

C．大气道阻力增加

D．闭合气量增加

E．肺弹性回缩力下降 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：随年龄增加，由于肋骨与其关节的老化，老年人的胸壁僵硬。老年人呼吸肌萎缩，呼吸肌力变弱、呼吸肌的收缩强度和收缩速率逐渐下降。呼气末膈肌变平，膈肌收缩时所能产生的张力较小，呼吸的机械效能降低。大、小气道随老化而变得较为松软，在用力呼气时气道容易受压。呼吸性细支气管和肺泡管进行性扩大，其变化类似于肺气肿，肺泡表面积下降。肺弹性回缩力下降。老年人肺和胸壁顺应性下降、大气道阻力增加和闭合气量增加，余气量增加，肺活量减少，是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。老年人肺泡及开放的毛细血管数目减少，弥散功能降低，肺泡氧合及二氧化碳排出能力均下降。因此，围手术期呼吸管理尤为重要，麻醉手术中易发生低氧血症、高二氧化碳血症和酸中毒。