一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．如图所示，目前最多采用的CVP插管途径是  (    )

A．大隐静脉 B．颈外静脉 C．锁骨下静脉或颈内静脉 D．股静脉 E．贵要静脉

正确答案:C

2．有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确  (    )

A．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难 B．经锁骨上进路者发生率为2%～10% C．局限性气胸，病人可无临床症状 D．经锁骨下进路不容易出现气胸 E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症

正确答案:C

3．为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管，原因是  (    )

A．由于入锁骨下静脉处呈钝角，置管多不顺利 B．经此途径插入漂浮导管不比颈内安全 C．当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃 D．有静脉瓣，易受呼吸、头颈位置改变的影响 E．以上均是

正确答案:E

4．某患者PAP 60/40mmHg，CI 2.5L/min·m，PCWP 30mmHg，RAP 12mmHg，最可能的诊断是  (    )

A．主动脉瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．三尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄 E．房间隔缺损

正确答案:D

5．关于有创测压和无创测压的比较，下面哪项正确  (    )

A．一般认为测得值前者略高于后者 B．休克、低血压时，间接测压更精确 C．休克、低血压时测得值二者无差别 D．直接测压无创性 E．一般认为测得值前者略低于后者

正确答案:A

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

（6-10题共用题干）

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

6．该病人出现上述异常，最可能的原因是  (    )

A．穿刺时造成空气栓塞 B．充血性心力衰竭 C．出现张力性气胸 D．心包填塞 E．误穿刺动脉，造成血肿压迫

7．应采取什么措施  (    )

A．立即给予止血药 B．中断静脉输液 C．立即给强心药物抗心力衰竭 D．迅速行心包腔引流 E．立即输血，同时给升压药

8．预防该并发症的措施哪项不对  (    )

A．经常注意测压水柱是否随呼吸波动 B．经常检查回血是否通畅 C．管端应置于右心房内以便测压准确 D．可用X线显影判断导管尖端位置 E．导管不宜太硬

9．国外统计该并发症的死亡率约为  (    )

A．10%左右 B．20% C．78% D．90% E．60%

10．抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是  (    )

A．测定准确的中心静脉压力 B．放出部分循环血，减轻心脏前负荷 C．排出血中的空气 D．排出胸腔内积血 E．引流出心包腔积血

正确答案:6．D；7．D；8．C；9．C；10．E

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（11-15题共用备选答案）

A．心排血量/体表面积 B．(周围动脉平均压×右房压)/心排血量 C．收缩压×心率×PCWP D．主动脉收缩压平均值×收缩时间 E．氧供应/氧需要

答案 A B C D E	11．心内膜存活率指  (    )
答案 A B C D E	12．三重指数是  (    )
答案 A B C D E	13．张力时间指数是  (    )
答案 A B C D E	14．心脏指数是  (    )
答案 A B C D E	15．周围血管阻力是  (    )

正确答案:11.E,12.C,13.D,14.A,15.B

（16-20题共用备选答案）

A．气胸 B．心包填塞 C．血胸 D．空气栓塞 E．血肿

答案 A B C D E	16．右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远  (    )
答案 A B C D E	17．中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成  (    )
答案 A B C D E	18．置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停  (    )
答案 A B C D E	19．体外转流后穿刺部位肿胀明显  (    )
答案 A B C D E	20．气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱  (    )

正确答案:16.B,17.C,18.D,19.E,20.A

四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

21．下述哪些因素使PCWP的检测值偏高  (    )

A．肺切除 B．心内有左向右分流 C．二尖瓣狭窄 D．梗阻或返流 E．慢性阻塞性肺炎

正确答案:BCDE

22．颈内静脉穿刺的并发症有  (    )

A．臂丛神经损伤 B．星状神经节损伤(霍纳综合征) C．气胸 D．血气胸 E．血肿

正确答案:ABCDE

23．如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的  (    )

A．一般插入深度达13cm，管端可达右心房 B．气囊膨胀后，每次推进导管2～3 cm C．当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高 D．进入右心室时，舒张压迅速降近零点 E．到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压

正确答案:BDE

24．下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高  (    )

A．二尖瓣反流 B．三尖瓣关闭不全 C．心内左向右分流 D．心内右向左分流 E．快速输液

正确答案:BC

25．肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项  (    )

A．测量CO B．测压 C．记录心腔内心电图和心室内临时起搏 D．SvO连续测定 E．采取混合静脉血标本

正确答案:ABCDE