七十一、肾功能不全病人的麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．肝功能障碍时，手术容易出血的主要原因是 ( )
A．纤溶酶产生增多
B．凝血因子产生减少
C．血小板减少
D．毛细血管壁受损害
E．肝素产生增多
正确答案:B
2．肝性昏迷病人最早出现的是 ( )
A．意识模糊
B．行为异常欣快
C．扑翼震颤
D．简单计数错误
E．定向力障碍
正确答案:B
3．治疗高钾血症的措施，除外下列哪一项 ( )
A．停止所有钾的摄入
B．给予葡萄糖和胰岛素
C．利尿
D．给予镁剂
E．透析
正确答案:D
4．琥珀酰胆碱不宜用于 ( )
A．Ⅰ型糖尿病患者
B．肾性高血压患者
C．中毒性休克患者
D．尿毒症患者
E．股骨颈骨折患者
正确答案:D
5．肝功能不全病人，首选哪种肌松剂 ( )
A．泮库溴铵
B．维库溴铵
C．阿曲库铵
D．杜什溴铵
E．哌库溴铵
正确答案:C
二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．纳洛酮
B．新斯的明+阿托品
C．氨茶碱
D．继续机械通气
E．氟马西尼
患者女性，51岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除和分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT75Iu/L。TBIL25mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间6min。B超示少量腹水。
答案 A B C D E 6．麻醉方法首选 ( )
答案 A B C D E 7．该病人术中出血较多，最好补充 ( )
答案 A B C D E 8．选用普鲁卡因静脉复合麻醉，肌松药为琥珀酰胆碱，另用了芬太尼0.5mg。术毕60min仍不苏醒，肌松也无恢复。首先应采取的措施为 ( )
正确答案:6.D,7.E,8.D
三、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
9．严重肝病时，对麻醉药物的体内代谢过程会产生影响的有哪些因素 ( )
A．血浆胆碱酯酶水平降低
B．低血浆蛋白血症
C．醛固酮水平升高
D．凝血因子水平降低
E．药物降解时间缩短
正确答案:ABCD
10．严重肝病时，对麻醉产生影响的有哪些因素 ( )
A．麻醉药物的代谢时间延长
B．低血浆蛋白血症
C．水电解质紊乱
D．出凝血功能障碍
E．血浆胆碱酯酶水平升高
正确答案:ABCD
11．在下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的有 ( )
A．杜什溴铵
B．琥珀酰胆碱
C．哌库溴铵
D．米库氯铵
E．罗库溴铵
正确答案:BDE
12．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为 ( )
A．甲状腺素T浓度上升
B．血管升压素浓度下降
C．胰岛素浓度下降
D．醛固酮浓度升高
E．雌激素浓度升高
正确答案:DE
13．肝脏严重损害时蛋白质代谢障碍可表现为 ( )
A．低蛋白血症
B．血氨基酸失衡
C．血氨升高
D．AFP重现
E．尿素合成增多
正确答案:ABCD
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