六十七、呼吸系统疾病病人的麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项症状或体征有助于鉴别左心衰竭和支气管哮喘 ( )
A．进行性呼吸困难
B．端坐呼吸
C．末梢性水肿
D．交替脉和奔马律
E．泡沫痰
正确答案:D
2．哮喘病人术中常规监测项目是 ( )
A．BP
B．PetCO
C．SpO
D．胸前或食管听诊
E．以上全部
正确答案:E
3．治疗严重急性肺水肿的措施，下述哪项最恰当 ( )
A．利尿
B．强心
C．纯氧正压通气
D．双下肢轮流扎止血带
E．上述措施同时进行
正确答案:E
4．用面罩行CPAP不适用于哪种病人 ( )
A．咽反射减弱病人
B．清醒病人
C．空腹病人
D．轻度咳嗽病人
E．血容量正常病人
正确答案:A
5．哮喘病人麻醉前必须先了解下列哪项 ( )
A．上次发作是否有诱因
B．上次发作是否容易控制
C．上次发作的严重程度
D．上次发作距本次麻醉的时间
E．以上都对
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-9题共用题干）
患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。
6．该病人实施麻醉时应注意 ( )
A．保证冠脉供血
B．不引起支气管收缩
C．术中液体适量
D．尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响
E．以上均是
7．针对上述病史，还应做哪项 ( )
A．每日做一次血气分析
B．针对心脏进行药物准备
C．胸部X线透视
D．控制血压
E．做全套生化检查
8．术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷，此时最有可能为 ( )
A．哮喘发作
B．肺大泡破裂
C．分泌物阻塞气道
D．输液过敏
E．急性心绞痛发作
9．病人在ICU内突发呼吸困难，需要做下列哪项检查 ( )
A．血气分析
B．肺功能测定
C．胸部X线拍片
D．血流动力学测定
E．以上全部
正确答案:6．E；7．B；8．E；9．E
（10-15题共用题干）
患者男性，70岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。
10．病人烟龄40年，平均20支/日。近10年来每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。该患者极可能患有 ( )
A．肺炎
B．肺源性心脏病
C．慢支并肺气肿
D．肺不张
E．Ⅱ型呼吸衰竭
11．下列哪一项术前检查中，麻醉医生应最为重视 ( )
A．胸部X线摄片
B．心电图
C．肺通气功能
D．胸部CT
E．痰培养
12．麻醉医生欲了解呼吸功能，最简易的测定方法是 ( )
A．末梢循环颜色
B．吹火柴试验
C．量胸廓周径
D．床边X线检查
E．肺部听诊
13．该患者最佳麻醉方式是 ( )
A．连续硬膜外麻醉
B．静脉麻醉
C．气管内插管全麻
D．左侧双腔支气管插管全麻
E．右侧双腔支气管插管全麻
14．在术前用药中，下面哪一种药物应避免使用 ( )
A．咪达唑仑
B．东莨菪碱
C．地西泮
D．阿托品
E．吗啡
15．该患者术前肺功能测定结果为：最大通气量为预计值的50%，1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为 ( )
A．单侧全肺切除
B．肺叶切除
C．肺段切除
D．探查活检术
E．肺楔形切除
正确答案:10．C；11．C；12．B；13．E；14．E；15．B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-22题共用备选答案）
A．气管内插管
B．粗针环甲膜穿刺
C．气管切开
D．置口咽通气道
E．食管闭塞器
答案 A B C D E 16．急性呼吸衰竭，需长期维持病人的上呼吸道通畅 ( )
答案 A B C D E 17．急性呼吸衰竭，昏迷较深 ( )
答案 A B C D E 18．急性呼吸衰竭，喉痉挛阻塞气道 ( )
答案 A B C D E 19．急性呼吸衰竭，分泌物咳出困难致气道不全梗阻 ( )
答案 A B C D E 20．急性呼吸衰竭，喉部炎症致气道半梗阻 ( )
答案 A B C D E 21．急性呼吸衰竭，难以在短期内去除病因时 ( )
答案 A B C D E 22．急性呼吸衰竭，胃内容物误吸 ( )
正确答案:16.C,17.C,18.B,19.A,20.C,21.C,22.A
（23-28题共用备选答案）
A．听诊有高调笛音
B．呼气时间超过2秒
C．肋骨上抬、胸廓前后径增宽、膈肌浊音界下移
D．听诊有粗糙的湿啰音，且咳痰后仍有
E．痰量大，但听不到啰音，且叩诊呈浊音
答案 A B C D E 23．肺实变 ( )
答案 A B C D E 24．支气管扩张 ( )
答案 A B C D E 25．肺容量和FRC增加 ( )
答案 A B C D E 26．气道阻力增加 ( )
答案 A B C D E 27．气道狭窄 ( )
答案 A B C D E 28．支气管哮喘 ( )
正确答案:23.E,24.D,25.C,26.B,27.A,28.A
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
29．下列哪些是全身麻醉中发生上呼吸道梗阻的常见原因 ( )
A．舌后坠
B．咽部分泌物堵塞
C．支气管痉挛
D．喉痉挛
E．中枢性呼吸抑制
正确答案:ABD
30．下列哪些因素促成吸入性肺炎发生 ( )
A．胃内充满内容物
B．术前禁饮5小时
C．服用抗酸剂
D．压迫环状软骨操作
E．胃液pH在2.5以下
正确答案:AE
31．急性肺水肿时，减少静脉回流并减轻肺内充血的治疗措施有 ( )
A．注射吗啡
B．给予利尿剂
C．采取截石位
D．使用止血带
E．采用PEEP
正确答案:ABDE
32．下列哪些药物不适宜哮喘病人 ( )
A．β受体阻滞剂
B．H受体拮抗剂
C．前列腺素E
D．吗啡
E．麻黄碱
正确答案:AD
33．下列哪些因素可导致肺泡过度通气 ( )
A．代谢性碱中毒
B．呼吸机使用不当
C．神经因素
D．代谢性酸中毒
E．低氧、低血压
正确答案:BCDE
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