五十九、脊柱和四肢手术麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪一种情况最容易发生肺栓塞 ( )
A．下肢挤压伤
B．肾功能不全
C．闭塞性血栓性脉管炎
D．痢疾
E．糖尿病
正确答案:A
2．髋关节的感觉由哪一神经支配 ( )
A．生殖股神经(L)
B．股外侧皮神经(L)
C．闭孔神经(L)
D．坐骨神经(L和S)
E．上述全部不正确
正确答案:C
3．患者哪条神经损伤可引起第5指和第4指内侧部分麻木 ( )
A．尺神经
B．臂内侧皮神经
C．正中神经
D．桡神经
E．肌皮神经
正确答案:A
4．关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是 ( )
A．手术特点为创伤大，失血多
B．老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死
C．麻醉方法以全身麻醉为首选
D．术中应用骨粘合剂有可能发生心血管不良反应
E．长期服用激素造成股骨头无菌坏死者，围术期需进行合理的替代治疗
正确答案:C
5．腰椎间盘突出症患者，L神经受压的典型体征为 ( )
A．膝反射异常
B．踝反射异常
C．外踝部及足外侧感觉异常
D．小腿上外侧及趾跟部感觉异常
E．足底感觉异常
正确答案:D
二、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
6．合并有血钙升高的疾病有 ( )
A．Paget病
B．骨髓癌
C．骨癌
D．脊柱结核
E．长期卧床的截瘫病人
正确答案:ABC
7．在施上肢手术的类风湿性强直性关节炎患者，如果因脊椎间与脊肋关节的固定使胸廓活动受限，肺活量明显降低，应选用下述哪些麻醉方法，以避免膈肌麻痹 ( )
A．颈部硬膜外间隙阻滞
B．腋路臂丛神经阻滞
C．肌间沟臂丛神经阻滞
D．锁骨上臂丛神经阻滞
E．全身麻醉
正确答案:BE
8．关于四肢手术止血带的应用，以下哪些叙述是不正确的 ( )
A．止血带放置的部位：下肢应在大腿上方近腹股沟部，上肢在上臂中上1/3部
B．使用前应对止血带作仔细检查，以防接触平面不平或漏气
C．充气前应先抬高患肢进行彻底驱血，包括感染、肿瘤和心脏功能不全患者
D．充气压力：上肢高于收缩压30～50mmHg，下肢高于收缩压50～70mmHg
E．止血带维持时间：上肢1.5小时，下肢2小时为限
正确答案:CE
9．有关骨粘合剂的应用，以下哪些叙述错误 ( )
A．骨粘合剂为高分子聚合物，由聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯单体构成
B．在将粉剂和液态单体混合的过程中，产热可高达100℃以上
C．单体具有挥发性，有刺激味，能吸收入血，为减少单体的吸收，应在混合时作充分的搅拌
D．骨粘合剂的血管扩张作用和可能产生的肺栓塞、低氧血症是造成心血管不良反应的主要原因
E．膝关节置换术中应用骨粘合剂时，捆扎止血带能减少不良反应的发生
正确答案:BE
10．容易并发动脉损伤的四肢骨折有 ( )
A．胫骨上段骨折
B．肱骨髁上骨折
C．股骨上段骨折
D．肱骨中段骨折
E．桡骨中段骨折
正确答案:ABC
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