五十八、创伤手术麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．大面积烧伤休克期病人易出现烦躁，主要因为 ( )
A．剧烈疼痛
B．早期毒血症
C．血容量不足
D．应激反应
E．心理因素
正确答案:C
2．破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个 ( )
A．四肢肌
B．面肌
C．腹肌
D．呼吸肌
E．咀嚼肌
正确答案:E
3．判断创伤病人是否饱胃，下列哪项最重要 ( )
A．进食与手术麻醉的间隔时间
B．进食与受伤的间隔时间
C．受伤与手术麻醉的间隔时间
D．进食量
E．是否伴有休克
正确答案:B
4．大面积烧伤伴有明显呼吸困难、梗阻者常选用 ( )
A．经口气管插管
B．气管造口
C．放置口咽通气道
D．经鼻气管插管
E．放置喉罩
正确答案:B
5．腹部创伤最易出现 ( )
A．肝破裂
B．脾破裂
C．胃肠破裂
D．肠系膜血管破裂
E．肾破裂
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-10题共用题干）
患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。
6．首先应采取的治疗措施哪项不合适 ( )
A．输液
B．导尿
C．气管切开
D．吸氧
E．削痂，植皮
7．局麻下行气管切开时病人躁动不安，其原因下列哪项可能性不大 ( )
A．低血压
B．缺氧
C．疼痛
D．心功能衰竭
E．局麻药中毒
8．静脉推注芬太尼0.1mg，5分钟后病人心跳停搏，下列哪项可能性最大 ( )
A．迷走神经反射
B．呼吸抑制
C．循环衰竭
D．心肌梗死
E．肾衰竭
9．心肺复苏首选药物 ( )
A．阿托品
B．利多卡因
C．麻黄碱
D．肾上腺素
E．纳洛酮
10．气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理 ( )
A．经口明视气管插管
B．经气管造口气管插管
C．给呼吸兴奋剂
D．面罩加压给氧
E．口对口人工呼吸
正确答案:6．E；7．D；8．B；9．D；10．D
（11-15题共用题干）
患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
11．病人的诊断应是 ( )
A．胸部刀伤
B．肺挫裂伤
C．血气胸
D．失血性休克
E．以上全部
12．首要处理措施为 ( )
A．立即手术
B．胸部CT检查
C．胸腔闭式引流
D．抗休克
E．清创缝合伤口
13．麻醉方法首选 ( )
A．局麻
B．非插管全麻
C．硬膜外阻滞
D．肋间神经阻滞
E．气管插管全麻
14．麻醉诱导时，哪项不适宜 ( )
A．快诱导
B．慢诱导
C．诱导药减量
D．开放伤口
E．快速输血
15．麻醉后血压为0，有关处理措施错误的是 ( )
A．放弃麻醉和抢救
B．快速输血输液
C．静注多巴胺
D．持续机械通气，保证供氧
E．头部冰帽，降低脑代谢
正确答案:11．E；12．A；13．E；14．B；15．A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．消化性溃疡
B．出血性溃疡
C．Cushing溃疡
D．Curling溃疡
答案 A B C D 16．烧伤后常并发 ( )
答案 A B C D 17．脑外伤后常继发 ( )
正确答案:16.D,17.C
（18-22题共用备选答案）
A．95%
B．25%
C．70%
D．60%
E．80%
答案 A B C D E 18．静脉内血容量约占全血容量 ( )
答案 A B C D E 19．创伤病人急症手术，胃内容物返流发生率约 ( )
答案 A B C D E 20．创伤病人中青年居 ( )
答案 A B C D E 21．创伤休克并发急性肾衰竭的死亡率高达 ( )
答案 A B C D E 22．急性血容量丢失出现的休克发生率约 ( )
正确答案:18.C,19.B,20.C,21.D,22.A
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．创伤病人出现呼吸道梗阻原因有 ( )
A．舌后坠
B．呼吸道粘膜水肿、血肿
C．异物、分泌物、凝血块阻塞
D．颌面部软组织损伤
E．颌骨骨折错位
正确答案:ABCDE
24．创伤挤压综合征病人，临床表现包括 ( )
A．肢体缺血
B．皮肤肿胀、变硬
C．皮下淤血、小血管阻塞
D．肾功能不全
E．呼吸深快，躁动
正确答案:ABCDE
25．创伤病人的特点有 ( )
A．病情紧急
B．病情严重
C．病情复杂
D．常伴有剧痛
E．常伴有饱胃
正确答案:ABCDE
26．失血早期，出现代偿性血管收缩的主要机制是 ( )
A．儿茶酚胺的作用
B．创伤
C．饱胃
D．主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射作用
E．局部代谢产物
正确答案:AD
27．严重创伤时，哪些药应减量使用 ( )
A．硫喷妥钠
B．氯胺酮
C．丙泊酚
D．芬太尼
E．氟烷
正确答案:ABCDE
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