五十六、腹部手术、泌外科手术的麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．术中类癌综合征不会出现 ( )
A．血压下降
B．支气管痉挛
C．低血糖
D．肠蠕动亢进
E．毛细血管扩张
正确答案:C
2．妇科手术最常用的麻醉方法是 ( )
A．针刺麻醉
B．气管内插管全麻
C．脊麻
D．连续硬膜外麻醉
E．局麻与强化
正确答案:D
3．失血多的前列腺摘除术麻醉管理最关键点是 ( )
A．防止术中牵拉反射
B．应快速输血、输液
C．防止止术中过敏反应
D．防止术中心肌梗死
E．防止术中脑栓塞
正确答案:B
4．胆心反射不会引起 ( )
A．冠状动脉痉挛
B．心率减慢
C．心律失常
D．血压下降
E．心率加快
正确答案:E
5．肾脏手术所需硬膜外腔阻滞范围为 ( )
A．T～L
B．T～L
C．T～L
D．T～L
E．T～S
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-9题共用题干）
患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。
6．应选择何种麻醉 ( )
A．局麻+强化
B．全麻经口气管插管
C．全麻经鼻盲探气管内插管
D．全麻(静脉麻醉)
E．针麻
7．术中需重视哪一项 ( )
A．血压的变化
B．呼吸道的通畅
C．液体的输入
D．心脏功能监测
E．以上均是
8．术后病人呼吸道不通畅应如何处理 ( )
A．再次气管插管
B．托起下颌
C．应用口咽通气道
D．口腔吸引分泌物
E．应用呼吸兴奋剂
9．上述如病人不合作，可考虑应用 ( )
A．氟芬合剂
B．氯胺酮
C．依托咪酯
D．硫喷妥钠
E．肌肉松弛药
正确答案:6．C；7．E；8．C；9．A
（10-12题共用题干）
患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。
10．术前下列哪项处理不当 ( )
A．放置鼻胃管
B．快速输液输血
C．速配血型
D．抗感染
E．催吐
11．ST段改变应考虑为 ( )
A．失血性休克
B．冠心病
C．心肌缺血
D．高血压
E．心肌病
12．气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 ( )
A．插管后气管内吸引
B．气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C．给予5～10cmH0 PEEP通气
D．大剂量激素应用
E．应用扩血管药物
正确答案:10．E；11．C；12．E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-16题共用备选答案）
A．C～T
B．T
C．T
D．T
E．T～L及L两点阻滞
答案 A B C D E 13．妇科手术穿刺点 ( )
答案 A B C D E 14．右半结肠手术穿刺点 ( )
答案 A B C D E 15．胃及十二指肠手术穿刺点 ( )
答案 A B C D E 16．直肠手术穿刺点 ( )
正确答案:13.E,14.D,15.C,16.E
（17-20题共用备选答案）
A．肾上腺素
B．多巴胺
C．阿托品
D．丙泊酚
E．多沙普仑
F．利多卡因
答案 A B C D E F 17．心跳骤停时复苏首选 ( )
答案 A B C D E F 18．失血性休克、升压药首选 ( )
答案 A B C D E F 19．胆心反射，心动过缓首选 ( )
答案 A B C D E F 20．患者男性，48岁。食管中段癌，在全麻下行癌肿切除+食管胃吻合术，术后病人苏醒延迟应首选 ( )
正确答案:17.A,18.B,19.C,20.E
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
21．腹腔镜手术可选用的麻醉方式有 ( )
A．气管插管全身麻醉
B．硬膜外麻醉
C．局麻加强化
D．脊麻
E．腹腔内麻醉
正确答案:ABC
22．门脉高压症手术麻醉管理要点 ( )
A．维持有效血容量
B．保持血浆白蛋白大于25g/dl、红细胞比容30%左右
C．酌情补充凝血因子及血小板
D．大量失血时输新鲜血
E．尽量不用或少用经肝代谢的药物
正确答案:ABCDE
23．急腹症病人的特点有 ( )
A．发病急、病情重
B．饱胃病人多
C．继发感染、休克者多
D．详细病史，既往史多不完全了解
E．麻醉前准备时间短
正确答案:ABCDE
24．腹腔镜手术麻醉时注意人工气腹引起 ( )
A．腹内压过高
B．高碳酸血症
C．上半身高血压反应
D．冠心病人心肌缺氧加重
E．下腔静脉回流减少
正确答案:ABCDE
25．关于肾脏手术麻醉管理要点 ( )
A．硬膜外阻滞至少达T～L
B．适量的静脉麻醉，镇静、镇痛
C．警惕气胸
D．警惕大出血
E．警惕肺栓塞
正确答案:ABCDE
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