A.枕大神经
B.耳大神经
C.耳颞神经
D.枕神经
E.枕神经乳突分支
正确答案:D
3.预防和减少口腔.颌面手术中出血的措施,除外 ( )
A.正确掌握通气量和气道压,以利于头、颈部静脉的回流
B.术前结扎一侧颈外动脉,另一侧在术中暂时阻断
C.抬高手术部位,采用控制性降压
D.正确选择麻醉药,止痛完善,麻醉平稳,防止呛咳等
E.低温
正确答案:E
4.采用内径为1.5mm的套管针经环甲膜穿刺进行紧急喷射通气时,氧气源的压力应大于 ( )
A.2 kg/cm
B.3 kg/cm
C.4 kg/cm
D.5 kg/cm
E.6 kg/cm
正确答案:B
5.颈丛神经阻滞后,病人发生声音嘶哑和失音,最可能的原因是 ( )
A.舌神经阻滞
B.颈交感神经节阻滞
C.霍纳征的一种临床表现
D.局麻药毒性反应
E.迷走神经阻滞
正确答案:E
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
(6-9题共用题干)
患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
6.应立即进行哪项处理 ( )
A.建立静脉通路,快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物,行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物,牵引舌体后作气管切开插管,同时快速补液治疗休克
D.立即行鼻腔插管,同时快速补液治疗休克
E.快速补液待血压平稳后,作快速诱导鼻腔插管
7.待气管插管成功,血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法 ( )
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
8.手术进行3小时,骨折已复位固定,在缝合创伤组织时,病人心率加快130次/分,查呼吸机工作参数正常,呼吸末C0为45mmHg,血压为110/88mmHg,最可能的原因为 ( )
A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
9.术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,手术历时3小时40分,结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入,10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼,但自主呼吸8次/分,潮气量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好选择下列哪种拮抗剂 ( )
A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.多沙普仑
D.新斯的明
E.氨茶碱
正确答案:6.C;7.D;8.E;9.A
(10-12题共用题干)
某唇裂患儿6个月,10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg,进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。在作口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。
10.最可能的诊断为 ( )
A.麻醉过深
B.喉痉挛
C.麻醉过浅
D.下颌松弛
E.舌后坠
11.最佳处理方案为 ( )
A.追加硫喷妥钠2.5ml
B.托下颌维持呼吸道通畅
C.暂停操作避免刺激,同时给予吸0
D.面罩给0并正压通气
E.立即气管内插管
12.待喉痉挛缓解后,除哪项外均可采用 ( )
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸,局麻下完成手术
C.鼻导管吸0,局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术
E.严密监护,局麻下完成手术
正确答案:10.B;11.C;12.D
三、X型题:以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
13.在困难气道处理中,如果病人发生面罩不能通气且气管插管困难,ASA推荐的三种快速气道维持方法是 ( )
A.食管封闭式气管(EOA)
B.联合导气管(ETC)
C.喉罩气道(LMA)
D.带套囊口咽通气道
E.经气管喷射通气(TTJV)
正确答案:BCE
14.联合导气管不适用于下列哪几种情况 ( )
A.现场抢救
B.16岁以下患者
C.身高在150cm以下患者
D.需有效防止误吸的患者
E.食管有病变和误服腐蚀性物质的病人
正确答案:BCE
15.预防口腔颌面手术小儿气管插管所致的喉水肿,主要措施应包括以下哪些 ( )
A.术后常规雾化吸入
B.牢固固定气管导管
C.平稳的麻醉,抑制喉.气管及吞咽反射
D.适量应用糖皮质激素
E.选用管径合适的优质导管
正确答案:ABCDE
16.口腔.颅面大手术后常需留置气管插管24小时。留管期间病人不得激动,否则可引起 ( )
A.喉水肿
B.粘膜缝线撕开
C.护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等
D.诱发恶心呕吐,导致伤口敷料污染
E.口内出血
正确答案:ABCDE
17.口腔颌面及颈部手术后,可因肌松弛.舌后坠.咽或颈部肿胀.血肿压迫而致上呼吸道梗阻。主要预防措施有 ( )
A.术后组织肿胀可持续3天,在此期间均应警惕气道梗阻的危险
B.在舌深部缝一根丝线,必要时牵拉
C.拔管后病人取坐位,以利于头颈部引流
D.做好气管插管或切开的准备
E.完全清醒后拔管。必要时可留管24小时
正确答案:ABCDE