四十八、控制性降压与麻醉
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．血压不变时，血管内径与组织血流量的关系是 ( )
A．内径增加1倍，血流量增加2倍
B．内径增加1倍，血流量增加4倍
C．内径增加1倍，血流量增加8倍
D．内径增加1倍，血流量增加16倍
E．内径增加1倍，血流量增加32倍
正确答案:D
2．判断控制性降压时脑血流灌注是否适当，下列哪项错误 ( )
A．病人的意识水平
B．颈内静脉血氧分压
C．脑电图的变化
D．术后脑功能的恢复情况
E．平均颅内压的高低
正确答案:E
3．下述哪种是直接血管扩张药 ( )
A．三磷酸腺苷
B．卡托普利
C．普萘洛尔
D．硝苯吡啶
E．酚妥拉明
正确答案:A
4．长时间控制性降压现已较少单纯用氟烷，而多用其他降压药，原因是氟烷 ( )
A．不能达到满意的降压幅度
B．长时间吸入可致肝毒性
C．常致麻醉过深，苏醒延迟
D．可使脑氧耗量升高
E．具有明显的剂量相关性心肌抑制，可致心肌收缩力减弱、心排血量减少，以致难以维持血压恒定
正确答案:E
5．下列有关血液流体动力学的描述，错误的是 ( )
A．血液是一种非牛顿液体
B．红细胞比容在35%～45%时，血粘度变化不大
C．红细胞比容在35%～45%时，对流体本身影响不大
D．血管内径增加两倍，血流量增加16倍
E．血管内径增加一倍，血流量增加16倍
正确答案:D
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-8题共用题干）
男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。
6．最合适的麻醉方法是 ( )
A．局麻
B．局麻+强化
C．针麻
D．氯胺酮麻醉
E．气管插管全麻
7．如行控制性降压，平均动脉压不宜低于 ( )
A．50mmHg
B．60mmHg
C．80mmHg
D．90mmHg
E．100mmHg
8．下列降压药哪项更为合适 ( )
A．硝普钠+氟烷
B．硝酸甘油+异氟烷
C．乌拉地尔5mg/kg
D．ATP+异氟烷
E．维拉帕米+异氟烷
正确答案:6．E；7．C；8．B
（9-13题共用题干）
五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95 mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
9．该病人安全的降压水平为 ( )
A．收缩压60～70mmHg
B．收缩压85～95mmHg
C．收缩压50～80mmHg
D．舒张压40～50mmHg
E．收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内
10．用硝普钠施行降压，应该 ( )
A．开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B．先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C．将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D．开始时按0.5～8μg/(kg·min)速度滴注
E．血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳
11．若降压前发现该病人有颅内高压，则 ( )
A．降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B．改用硝酸甘油作降压药
C．蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D．放弃控制性降压
E．静滴甘露醇和/或作暂时过度通气
12．进颅后，该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分，此时应如何处理 ( )
A．立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B．停止输液
C．立即推注硝酸甘油降压
D．系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E．先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理
13．控制性降压中若行心电图监测，最常见的异常变化是 ( )
A．出现室颤波
B．出现病理性Q波
C．P波降低，S-T段升高或降低
D．传导阻滞
E．P波升高，S-T段降低
正确答案:9．B；10．D；11．E；12．E；13．C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．卡托普利
B．三磷酸腺苷
C．拉贝洛尔
D．异氟烷
E．尼卡地平
答案 A B C D E 14．可缓解或消除硝普钠降压后的反跳 ( )
答案 A B C D E 15．易引起心动过缓或房室传导阻滞 ( )
答案 A B C D E 16．对心输出量影响较少，且有脑保护作用 ( )
答案 A B C D E 17．与硝普钠合用使降压及恢复过程更平稳 ( )
正确答案:14.A,15.B,16.D,17.C
（18-22题共用备选答案）
A．平均动脉压50～55mmHg
B．平均动脉压30～40mmHg
C．脑灌注压低于60mmHg
D．低脑灌注压时，还可维护良好的脑氧代谢率
E．交感神经兴奋
答案 A B C D E 18．脑血管自动调节能力可以保持的是 ( )
答案 A B C D E 19．脑血管自动调节减弱或消失 ( )
答案 A B C D E 20．使用三甲噻芬患者脑血流量自身调节丧失 ( )
答案 A B C D E 21．使用异氟烷诱导控制性低血压 ( )
答案 A B C D E 22．对脑血管自动调节影响不大 ( )
正确答案:18.A,19.B,20.C,21.D,22.E
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．控制性降压期间发生快速耐受性的原因有 ( )
A．交感神经张力增加
B．血浆儿茶酚胺增加
C．血管紧张素增加
D．内皮素增加
E．血管升压素增加
正确答案:ABCE
24．对血压维持起重要作用的因素有 ( )
A．总外周血管阻力
B．血容量
C．心输出量
D．血浆电解质
E．中枢神经系统
正确答案:ABCE
25．下列有关控制性降压时，正确的是 ( )
A．必须选气管内插管全身麻醉
B．注意调整回心血量，尽量使之减少
C．防止心率加快
D．过度通气，维持低的动脉二氧化碳分压
E．降压初始应缓和，不使血压骤降
正确答案:BCE
26．控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是 ( )
A．可能加重脑缺氧
B．可能使颅内压更高
C．降压结束后易致颅内出血
D．高颅内压病人血压已经较低
E．高颅内压病人的脑血流无自主调节机制
正确答案:AB
27．有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的 ( )
A．大动脉降压幅度较中小动脉大
B．微动脉是血压降低最显著的部位
C．平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量
D．应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少
E．在毛细血管前平均压通常降至32mmHg
正确答案:BE
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题六
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题五
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题四
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题三
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题二
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力-模拟试题一
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业知识-模拟试题六
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业知识-模拟试题五
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业知识-模拟试题四
- 2014年麻醉科主治医师考试冲刺特训专业知识-模拟试题三