四十七、低温生理与麻醉及监测
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于目前心内手术低温技术，下列描述正确的是 ( )
A．体表法深低温
B．体表降温为主，辅以血流降温
C．血流降温为主，辅以体表降温
D．完全血流降温
E．上述均不是
正确答案:D
2．在炎热的环境中实施全身麻醉，下述导致体温升高的因素最不重要的是 ( )
A．皮肤辐射受阻
B．对流受阻
C．蒸发受阻
D．热传导受阻
E．中枢调节受抑制
正确答案:D
3．体温每降低1℃，耗氧量下降 ( )
A．1%～4%
B．5%～9%
C．10%～14%
D．15%～19%
E．20%～24%
正确答案:B
4．中度低温时的ECG改变，描述最正确的是 ( )
A．PR、QRS和QT间期延长
B．窦性心动过缓
C．游走性节律
D．A+B
E．A+B+C
正确答案:E
5．低温时最不可能引起室颤的因素是 ( )
A．酸中毒
B．碱中毒
C．高钠
D．低钾
E．高钙
正确答案:C
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-12题共用题干）
某女孩8岁，拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
6．术前了解病情哪项对麻醉意义不大 ( )
A．体重
B．排除肺部感染
C．生化全项
D．血气分析
E．本病家族史
7．术中哪项与低温麻醉无关 ( )
A．避免发生寒战
B．肌肉完全松弛
C．注意血气分析变化
D．病人体位
E．末梢血管扩张良好
8．采用静脉麻醉药首先应注意 ( )
A．对心血管影响小
B．对肾功能影响小
C．静-吸复合用药
D．用药量应减少
E．镇静药应充分
9．预防寒战的药物首选 ( )
A．阿片类
B．吩噻嗪类
C．肌松药
D．巴比妥类
E．苯二氮类
10．体温下降的速度和程度与下列哪项无关 ( )
A．禁食时间
B．体形大小
C．周围环境的温度
D．麻醉深度
E．给予吩噻嗪类药与否
11．呼吸管理中防止室颤的首选方法为 ( )
A．定时作深呼吸
B．减少呼吸道分泌物
C．轻度呼吸性碱中毒
D．避免呼吸性酸中毒
E．酌情使用PEEP
12．复温时最高水温不宜超过 ( )
A．41℃
B．42℃
C．43℃
D．45℃
F．47℃
正确答案:6．E；7．D；8．D；9．B；10．A；11．C；12．B
（13-16题共用题干）
某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止，监测体温34.5℃。
13．首先采取的方法 ( )
A．使用镇静剂
B．立即保温
C．开始诱导
D．面罩给氧
E．肌注氯胺酮
14．体温下降的非主要生理因素 ( )
A．低氧血症
B．体表脂肪绝缘性差
C．代谢率相对较高
D．体温调节中枢发育不完善
E．体表面积与体容积比大
15．麻醉用药首先考虑 ( )
A．常规用药
B．增加用药量
C．稍微减量
D．大量减少
E．停止用药
16．此时按常规诱导麻醉最易引起 ( )
A．低血氧
B．低血压
C．低血糖
D．高血压
E．心律失常
正确答案:13．B；14．A；15．D；16．E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-21题共用备选答案）
A．34℃
B．33～32℃
C．32～31℃
D．26～25℃
E．20～18℃
答案 A B C D E 17．记忆力减弱 ( )
答案 A B C D E 18．嗜睡 ( )
答案 A B C D E 19．有随意运动，表达能力减弱 ( )
答案 A B C D E 20．瞳孔光反射消失 ( )
答案 A B C D E 21．意识完全消失 ( )
正确答案:17.A,18.B,19.B,20.D,21.E
（22-26题共用备选答案）
A．体温33℃
B．体温30℃
C．体温29.9～28℃
D．体温27.9～18℃
E．体温<18℃
答案 A B C D E 22．可阻断循环时间5min ( )
答案 A B C D E 23．可阻断循环时间8～9min ( )
答案 A B C D E 24．可阻断循环时间10～14min ( )
答案 A B C D E 25．可阻断循环时间15～45min ( )
答案 A B C D E 26．可阻断循环时间60min ( )
正确答案:22.B,23.B,24.C,25.D,26.E
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
27．有助于降温的药物 ( )
A．冬眠合剂
B．肾上腺素能受体阻滞剂
C．吸入麻醉药
D．肌肉松弛药
E．静脉全麻药
正确答案:ACDE
28．关于体温续降，下述哪些是正确的 ( )
A．可高达5～6℃
B．冰浴中时间长者续降多
C．消瘦者续降少
D．环境温度低时续降多
E．应用吩噻嗪药物时续降多
正确答案:ABCD
29．下列结果中哪些结果与低温有关 ( )
A．耗氧量下降
B．心脏工作负担减少
C．抗凝效果增强，但不延长出血时间
D．麻醉药用量减少
E．酶的活性受到抑制
正确答案:ABCDE
30．频繁发作痉挛的子痫患者做剖宫产时采用低温疗法的目的 ( )
A．使呼吸道通畅
B．降低颅内压
C．保护心功能
D．降低代谢
E．保护肝、肾功能
正确答案:BDE
31．关于温度对代谢的影响，下列哪些正确 ( )
A．温度升高1℃，代谢率升高一倍
B．温度升高10℃，代谢率升高一倍
C．温度降低1℃，代谢率降低一半
D．温度降低10℃，代谢率降低一半
E．温度升降，代谢率不变
正确答案:BD
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