四十一、全身麻醉期间并发症与意外
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项不是肺不张的治疗原则 ( )
A．鼓励咳嗽排痰
B．纤维支气管镜检查
C．正压通气
D．雾化吸入
E．激素治疗
正确答案:E
2．下列哪种人最易发生鱼精蛋白反应 ( )
A．输精管已结扎者
B．对鲑鱼类有过敏史者
C．应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病人
D．哮喘症者
E．成年女性
正确答案:C
3．对恶性高热的治疗，错误的是 ( )
A．全身降温
B．纯氧过度通气
C．纠正代谢性酸中毒
D．使用丹曲洛林
E．静注利多卡因治疗心律失常
正确答案:E
4．解除喉痉挛的首选措施是 ( )
A．粗针环甲膜穿刺
B．快速气管插管
C．静注琥珀胆碱
D．气管切开
E．面罩加压吸氧
正确答案:E
5．脑栓塞的栓子主要来自下述疾病或部位，但除外 ( )
A．风心病
B．细菌性心内膜炎
C．主动脉壁粥样斑块脱落
D．主动脉夹层瘤血块脱落
E．左心房血栓脱落
正确答案:D
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-9题共用题干）
男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
6．最重要术前准备是 ( )
A．支气管扩张药
B．抗生素治疗
C．心肺功能检查
D．过敏原检查
E．免疫治疗
7．此病人最好不选哪种药诱导 ( )
A．咪达唑仑
B．丙泊酚
C．依托咪酯
D．硫喷妥钠
E．氯胺酮
8．此病人最好不选的肌松药是 ( )
A．琥珀胆碱
B．泮库澳铵
C．维库溴铵
D．筒箭毒碱
E．罗库溴铵
9．如麻醉过程中发生支气管痉挛，不正确的是 ( )
A．加深麻醉
B．使用糖皮质激素
C．使用肾上腺素
D．静注氨茶碱
E．静注吗啡
正确答案:6．A；7．D；8．D；9．E
（10-15题共用题干）
一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
10．麻醉前最重要的准备是 ( )
A．补液
B．血常规检查
C．插粗胃管排空胃内容物
D．心电图检查
E．血气分析
11．该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸 ( )
A．局麻手术
B．快速诱导非去极化肌松下插管
C．咽喉表面麻醉清醒插管
D．不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E．完全清醒后拔除插管
12．术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是 ( )
A．吸氧
B．使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C．加快输液
D．使用止吐药
E．使用催吐药
13．病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是 ( )
A．误吸
B．肺栓塞
C．支气管痉挛
D．肌松药的残余作用
E．全麻药的中枢性呼吸抑制
14．如为误吸，应首先 ( )
A．强心利尿
B．抗生素治疗
C．激素治疗
D．气管插管吸引
E．面罩加压过度换气
15．如出现误吸后肺不张，不正确的处理是 ( )
A．鼓励病人深呼吸
B．鼓励病人咳嗽排痰
C．纤维支气管镜检查
D．开胸萎陷肺切除
E．雾化吸入
正确答案:10．C；11．D；12．B；13．A；14．D；15．D
三、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．下列关于误吸的处理正确的有 ( )
A．迅速清除咽喉部胃内容物
B．气管插管反复吸引气管及支气管误吸物
C．每次注入生理盐水5～1Oml反复冲洗吸引
D．及时静注地塞米松
E．5～1OcmH0PEEP通气
正确答案:ABCDE
17．恶性高热的早期表现有 ( )
A．用琥珀胆碱后出现肌强直，没有正常时的肌束收缩和麻痹
B．肌强直先开始于颌肌后发展至全身
C．心动过速与心律失常
D．血压升高，碱石灰过热
E．皮肤斑状潮红并迅速转为发绀，术野血色变暗
正确答案:ABCDE
18．恶性高热的处理有 ( )
A．立即停止麻醉并终止手术
B．纯氧过度换气
C．体表物理降温或体外循环降温
D．补碱纠酸、利尿
E．静滴丹曲洛林
正确答案:ABCDE
19．预防误吸和吸入性肺炎的措施有 ( )
A．术前禁食禁饮
B．胃管吸引或机械催吐
C．使用H受体拮抗药
D．使用灭吐灵
E．麻醉诱导时合理头位、保持气道通畅及用带套囊的导管插管
正确答案:ABCDE
20．恶性高热的晚期表现包括 ( )
A．角弓反张
B．体温升高速度快
C．凝血异常
D．左心衰竭
E．血浆肌酸磷酸激酶上升
正确答案:ABCDE
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