四十、麻醉期间循环管理
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．胸内手术时下述何种方法更有效消除术中应激反应 ( )
A．芬太尼+恩氟烷
B．丙泊酚+芬太尼
C．恩氟烷
D．异氟烷+芬太尼
E．硬膜外阻滞+氧化亚氮+恩氟烷
正确答案:E
2．关于麻醉中高血压，下述哪些是错误的 ( )
A．颅内手术时迷走神经受刺激，可引起血压升高
B．神经反射是气管插管时高血压发生的重要机制
C．高血压病人气管插管时由于反射增强高血压反应更明显
D．C0蓄积通过化学感受器反射使周围血管收缩、血压升高
E．浅麻醉时刺激腹膜出现脉搏增快、血压升高
正确答案:E
3．麻醉中低血压的定义是 ( )
A．收缩压小于80mmHg
B．麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的20%
C．麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的30%
D．A或C
E．B+C
正确答案:D
4．快速输液提升中心静脉压的潜在危险性是 ( )
A．右房前负荷过重
B．急性右心功能不全
C．急性左心功能不全
D．体循环高血压
E．体循环淤血
正确答案:C
5．关于吸入性麻醉药异氟烷下列哪项不正确 ( )
A．使心率稍增快，但心律稳定
B．能降低sv
C．对中枢神经系统的抑制和用量有关
D．对心肌收缩性无抑制
E．降低心肌缩短的最大速率
正确答案:D
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-12题共用题干）
男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。
6．术前准备中哪项检查最重要 ( )
A．血压
B．心电图
C．肾功能
D．血气分析
E．肝功能
7．哪种麻醉方法最合适该病人 ( )
A．复合静脉麻醉
B．硬膜外麻醉
C．硬膜外联合腰麻
D．气管内插管全麻
E．针麻加肋间神经阻滞
8．若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是 ( )
A．氯胺酮
B．硫喷妥钠
C．依托咪酯
D．丙泊酚
E．咪达唑仑
9．若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是 ( )
A．恩氟烷
B．异氟烷
C．氧化亚氮
D．氟烷
E．七氟烷
10．术中循环功能监测与管理最重要的指标为 ( )
A．血压
B．心率
C．收缩压×心率
D．中心静脉压
E．肺动脉楔压
11．若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选 ( )
A．去氧肾上腺素
B．肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．麻黄碱
12．术中机械通气的模式宜选 ( )
A．间歇正压通气
B．低频通气
C．过度通气
D．高频通气
E．间歇正压合并呼末正压通气
正确答案:6．B；7．D；8．A；9．B；10．C；11．E；12．A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-17题共用备选答案）
A．心功能不全
B．血容量不足
C．心功能不全，外周阻力下降
D．体循环阻力与肺循环阻力均增加
E．血容量轻度不足
答案 A B C D E 13．中心静脉压低，动脉压低 ( )
答案 A B C D E 14．中心静脉压低，动脉压正常 ( )
答案 A B C D E 15．中心静脉压高，动脉压低 ( )
答案 A B C D E 16．中心静脉压高，动脉压正常 ( )
答案 A B C D E 17．中心静脉压正常，动脉压低 ( )
正确答案:13.B,14.E,15.B,16.D,17.E
（18-22题共用备选答案）
A．收缩压×心率
B．舒张压+脉压/3
C．心排出量×外周阻力
D．收缩压一舒张压
E．(周围血管平均压一右心房压)/心排出量
答案 A B C D E 18．动脉压 ( )
答案 A B C D E 19．脉压 ( )
答案 A B C D E 20．平均动脉压 ( )
答案 A B C D E 21．心肌耗氧量的临床指标 ( )
答案 A B C D E 22．周围血管阻力 ( )
正确答案:18.C,19.D,20.B,21.A,22.E
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．直接测压常用于 ( )
A．一般手术合并心脏病的病人
B．ICU病人
C．心脏外科大手术病人
D．嗜铬细胞瘤手术的病人
E．大血管手术的病人
正确答案:ABCDE
24．关于动脉血压测量，下述哪些正确 ( )
A．脉压减小，血压可能很高
B．动脉血压的测量在麻醉中仍以袖套法为常用
C．动脉压=心排血量×全身血管阻力
D．血压与收缩压.舒张压.脉压三者有关
E．脉压减小，提示心排血量减少
正确答案:ABCDE
25．观察微循环血流状态的指标有 ( )
A．充盈试验
B．尿量
C．皮肤与直肠温差
D．末梢颜色
E．中心静脉压
正确答案:ABCD
26．下述哪些有助于预防坐位麻醉时低血压 ( )
A．腹部加压
B．下肢裹弹性绷带
C．呼气末正压通气
D．扩容
E．保持自主呼吸
正确答案:ABD
27．Swan－Ganz导管监测的优点有 ( )
A．连续监测混合静脉血氧饱和度，估计病人预后
B．通过肺动脉舒张压及楔压，估计左心室充盈压
C．连续监测肺动脉收缩压和平均压，估计肺循环阻力变化
D．测定心输出量，估计心功能状态
E．是一种简便易行的监测手段
正确答案:ABCD
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