三十九、麻醉期间呼吸管理
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．解除喉痉挛首选 ( )
A．解除诱发因素
B．吸氧
C．加深麻醉
D．静注肌肉松弛药
E．静注
正确答案:A
2．非控制呼吸麻醉中对呼吸的观察，下列哪项最重要 ( )
A．潮气量
B．呼吸幅度
C．呼吸频率和幅度
D．呼吸频率
E．以上都不重要
正确答案:C
3．急性下呼吸道梗阻，禁用的药物是 ( )
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．氢化可的松
D．β受体阻滞剂
E．琥珀酰胆碱
正确答案:D
4．临床麻醉中上呼吸道梗阻最常见的原因是 ( )
A．舌后坠
B．分泌物过多
C．误吸
D．支气管痉挛
E．气管导管打折
正确答案:A
5．不会引起急性肺水肿的是 ( )
A．喉痉挛
B．气道堵塞
C．肺动脉瓣狭窄
D．使用α受体兴奋剂
E．PaC0升高
正确答案:C
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。
6．麻醉方法首选 ( )
A．局麻
B．神经安定术
C．氯胺酮麻醉
D．气管内插管全麻
E．针刺麻醉
7．下列哪项不正确的是 ( )
A．术前用阿托品
B．检查口腔
C．氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D．输液维持循环稳定
E．慎用硫喷妥钠
8．麻醉管理，首先应考虑到 ( )
A．血压
B．心率
C．气道是否保持通畅
D．手术时间
E．失血量的大小
正确答案:6．D；7．C；8．C
（9-12题共用题干）
患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。
9．“血色发暗”提示 ( )
A．灯光问题
B．呼吸抑制
C．低血压
D．全脊髓麻醉
E．局麻药中毒
10．下列哪项是首要的处理措施 ( )
A．面罩给氧辅助/控制呼吸
B．胸外心脏按压
C．静注麻黄碱
D．加快输液
E．气管内插管
11．下列处理措施哪项不恰当 ( )
A．呼叫病人
B．立即测量血压
C．静注阿托品
D．先观察，暂不处理
E．面罩给氧辅助/控制呼吸
12．如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血"，应首先考虑 ( )
A．呼吸停止
B．心跳停搏
C．低血压
D．手术止血好
E．一切正常
正确答案:9．B；10．A；11．D；12．B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-17题共用备选答案）
A．多需采用PEEP通气
B．饱胃患者
C．使用扩血管药
D．禁忌单独使用吗啡
E．慎用PEEP通气
答案 A B C D E 13．心源性肺水肿 ( )
答案 A B C D E 14．COPD老年患者术前用药应 ( )
答案 A B C D E 15．失血性休克病人通气管理 ( )
答案 A B C D E 16．容易发生吸入性肺炎 ( )
答案 A B C D E 17．急性肺水肿 ( )
正确答案:13.C,14.D,15.E,16.B,17.A
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
18．麻醉期间急性肺水肿，治疗原则包括 ( )
A．纠正低氧血症
B．甘露醇快速利尿
C．应用扩血管药降低前、后负荷
D．应用正性肌力药增强心脏收缩力
E．早期短期内试用大剂量肾上腺皮质激素
正确答案:ACDE
19．下列哪些是辅助呼吸的方法 ( )
A．间歇加压辅助
B．连续加压辅助
C．压力递增呼吸
D．连续加压呼吸
E．压力递减呼吸
正确答案:ABCDE
20．下列哪些操作易引起喉痉挛 ( )
A．浅全麻会阴部手术
B．浅全麻内脏手术
C．浅全麻刺激咽喉
D．缺氧时气管拔管
E．未表面麻醉或表面麻醉不充分时慢诱导插管
正确答案:ABCDE
21．下列哪些可以导致通气不足 ( )
A．呼吸抑制
B．呼吸肌乏力
C．肺水肿
D．机械通气设置不当
E．呼吸道梗阻
正确答案:ABCDE
22．通气不足包括 ( )
A．潮气量减少，呼吸频率正常
B．潮气量正常，呼吸频率减少
C．PaC0正常
D．Pa0降低
E．分钟通气量下降
正确答案:ABE
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