三十六、静吸全麻及复合全麻
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．普鲁卡因静脉复合麻醉时成年人普鲁卡因第1小时用量应为 ( )
A．3.5～4g
B．3～4g
C．2～3g
D．1～2g
E．0.5～1.5g
正确答案:C
2．氟芬合剂，叙述错误的是 ( )
A．能加强巴比妥类的中枢抑制作用
B．能加强吸入麻醉药的镇痛作用
C．术后病人安静，无锥体外系并发症
D．具有较好的镇吐作用
E．具有一定的抗心律失常作用
正确答案:C
3．以下哪项不能使用氯胺酮 ( )
A．术中麻醉维持
B．儿童术前用药
C．基础麻醉
D．控制癫痫样发作
E．用于支气管哮喘病人的麻醉
正确答案:D
4．下列哪项不是氟芬合剂的禁忌证 ( )
A．帕金森病人
B．产妇行剖宫产术
C．婴幼儿麻醉
D．颅脑外伤病人
E．严重呼吸功能不全伴哮喘病人
正确答案:D
5．哪些不是低流量紧闭麻醉的优点 ( )
A．减少呼吸道水分和热量丢失
B．节省麻醉药
C．减少环境污染
D．容易发现回路故障
E．易于加深麻醉
正确答案:D
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-11题共用题干）
患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形术。
6．术前访视内容哪项对麻醉意义不大 ( )
A．心肺听诊
B．饮食情况
C．查看病历
D．家族史
E．测量体重
7．哪项是非用不可的麻醉前用药 ( )
A．镇吐药
B．抗胆碱药
C．镇静药
D．抗组胺药
E．镇痛药
8．患儿原有支气管哮喘，基础麻醉最好选用 ( )
A．氯胺酮
B．咪达唑仑
C．氟哌啶
D．哌替啶
E．硫喷妥钠
9．下列哪项不能用于防止气管拔管时哮喘发作 ( )
A．拔管前少量镇静药
B．拔管前给地塞米松
C．给予琥珀胆碱
D．滴注氨茶碱
E．充分给氧，辅助呼吸
10．当哮喘发作时，应采取哪种措施 ( )
A．静脉氨茶碱30mg、氟美松5mg
B．拔除气管内导管
C．静注芬太尼0.05mg和2.5%硫喷妥钠3ml
D．肌注阿托品
E．静注琥珀胆碱
11．患儿术后声嘶最可能的原因是 ( )
A．心情不佳
B．插管时损伤喉返神经
C．手术损伤
D．喉头水肿
E．声带息肉
正确答案:6．D；7．B；8．A；9．C；10．A；11．D
（12-14题共用题干）
女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。
12．患者术后躁动的原因可能是 ( )
A．氯胺酮的中枢神经系统作用
B．原有精神病发作
C．哌替啶的中枢神经系统作用
D．硫喷妥钠的中枢神经系统作用
E．脑血管意外
13．为预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合 ( )
A．地西泮或咪达唑仑
B．丙泊酚
C．依托咪酯
D．成年患者使用，加大氯胺酮用量
E．以上均是
14．氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是 ( )
A．基础麻醉
B．短小、体表手术或诊断性检查
C．甲亢或嗜铬细胞瘤手术
D．失血性休克
E．哮喘患者行烧伤手术
正确答案:12．A；13．A；14．C
三、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
15．关于过度通气，下列哪项不正确 ( )
A．加快肺泡麻醉药浓度上升
B．加快血液麻醉药浓度上升
C．降低脑血流，延缓脑内麻醉药浓度上升
D．致肺血管收缩，肺摄取麻醉药减少
E．致心输出量增加，使肺摄取麻醉药增多
正确答案:DE
16．异氟烷麻醉后苏醒 ( )
A．与肺泡通气量有关
B．受心输出量影响
C．合用氧化亚氮使苏醒更快
D．可通过呼气末浓度的变化来判断
E．比七氟烷麻醉后苏醒慢
正确答案:ABCDE
17．麻醉药的血液摄取决定于 ( )
A．肺活量
B．肺泡膜的通透性
C．血/气分配系数
D．心排血量
E．麻醉机回路类型
正确答案:BCD
18．关于复合麻醉的基本原则，下列哪几项正确 ( )
A．每种药物的药效和药代动力学必须有深刻的了解
B．药物和选配要以满足手术基本要求为原则
C．静脉全麻期间必须保证呼吸道通畅，除短小手术外，均应气管内插管
D．静脉维持用药应选半衰期短、代谢快和苏醒快的药物
E．实施静吸复合麻醉时必须坚持以静脉用药为主，吸入麻醉为辅的原则
正确答案:ABCD
19．吸入麻醉后，有关弥散性缺氧的说法下列哪些正确 ( )
A．由于肺内存在大量氧化亚氮
B．由于血液中C0贮留
C．由于肺泡内0被取代
D．只发生于停药后5～10分钟
E．不用氧化亚氮时也可能发生
正确答案:ACD
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