二十七、麻醉性镇痛药及拮抗剂
一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.麻醉性镇痛药的经典代表是 ( )
A.舒芬太尼
B.哌替啶
C.吗啡
D.芬太尼
E.阿芬太尼
正确答案:C
2.下列哪项不属于吗啡对消化道的影响 ( )
A.降低胃肠道平滑肌和括约肌张力
B.降低胆管压力
C.增加胰管平滑肌张力,可增加血浆淀粉酶
D.腹泻
E.降低膀胱括约肌张力
正确答案:C
3.吗啡的中枢性药理作用突出的是 ( )
A.镇痛
B.增强脊髓反射
C.产生欣快感
D.针尖样缩瞳
E.对脊髓多突触传导途径有兴奋作用,对单突触传导途径则有抑制作用
正确答案:A
4.有关吗啡的药理作用下述错误的是 ( )
A.呼吸抑制程度与剂量相关
B.镇痛作用,且可产生欣快感和依赖性
C.镇咳作用,缩瞳作用
D.治疗剂量对正常人的心血管系统有轻度抑制作用
E.可由于释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩
正确答案:D
5.纳洛酮拮抗使用大剂量纳洛酮可出现 ( )
A.交感神经系统抑制
B.交感神经系统兴奋
C.副交感神经系统抑制
D.副交感神经系统兴奋
E.交感和副交感神经兴奋性无明显变化
正确答案:B
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
(6-8题共用题干)
女,22岁,肠梗阻术后要求术后镇痛,拟以硬膜外吗啡镇痛。
6.硬膜外吗啡镇痛的常用剂量是 ( )
A.1~2mg
B.2~4mg
C.4~5mg
D.5~6mg
E.7~8mg
7.最必要的监测是 ( )
A.血压
B.心率
C.氧饱和度
D.心电图
E.二氧化碳图
8.术后10小时,病人出现恶心呕吐,全身瘙痒,最可能的原因是 ( )
A.术后肠梗阻
B.皮肤湿疹
C.吗啡不良反应
D.休克引起
E.过敏反应
正确答案:6.B;7.C;8.C
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9-13题共用备选答案)
A.吗啡
B.烯丙吗啡
C.纳洛酮
D.哌替啶
E.芬太尼
答案 A B C D E 9.阿片受体激动药的代表是 ( )
答案 A B C D E 10.临床上应用最广的阿片受体拮抗药 ( )
答案 A B C D E 11.当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药 ( )
答案 A B C D E 12.能引起瞳孔散大,并抑制涎液分泌的阿片受体激动药是 ( )
答案 A B C D E 13.可用于诊断麻醉性镇痛药依赖性的药物是 ( )
正确答案:9.A,10.C,11.E,12.D,13.B
(14-18题共用备选答案)
A.吗啡
B.哌替啶
C.芬太尼
D.烯丙吗啡
E.纳洛酮
答案 A B C D E 14.麻醉性镇痛药的经典代表 ( )
答案 A B C D E 15.第一个具有拮抗效应的麻醉性镇痛药是 ( )
答案 A B C D E 16.可引起胸壁肌肉僵硬的是 ( )
答案 A B C D E 17.纯粹的阿片受体拮抗药是 ( )
答案 A B C D E 18.具有奎尼丁样作用的是 ( )
正确答案:14.A,15.D,16.C,17.E,18.B
四、X型题:以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
19.吗啡,哌替啶,芬太尼的药理作用包括 ( )
A.呼吸抑制
B.镇痛
C.引起恶心、呕吐
D.抑制咳嗽
E.缩瞳,减慢心率
正确答案:ABC
20.纳洛酮的临床应用包括 ( )
A.解救酒精急性中毒
B.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制作用,并使病人苏醒
C.在应用麻醉性镇痛药实施复合全麻的手术结束后,可用以拮抗麻醉性镇痛药的残余作用
D.可拮抗新生儿因受其母体中麻醉性镇痛药影响而引起的呼吸抑制
E.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,用此药可激发戒断症状,有诊断价值
正确答案:ABCDE
21.哌替啶的阿托品样作用包括 ( )
A.抑制胃肠蠕动
B.抑制涎液分泌
C.心率可增快
D.使瞳孔散大
E.对呼吸有明显的抑制作用
正确答案:BCD
22.有关吗啡叙述错误的是 ( )
A.呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢
B.突出作用是镇痛
C.心肌抑制
D.抑制迷走神经兴奋性
E.可引起尿潴留
正确答案:CD
23.吗啡的临床应用除外 ( )
A.心源性哮喘
B.法洛四联征
C.肺水肿
D.颅内肿瘤
E.不全性肠梗阻
正确答案:DE