十九、体液渗透平衡与失常
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．等渗性缺水纠正后应注意补 ( )
A．钙
B．镁
C．钠
D．钾
E．氯
正确答案:D
2．等渗液体急剧丧失会导致 ( )
A．细胞内、外液按比例减少
B．以细胞内液减少为主
C．细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
D．仅限于细胞外液减少
E．以上均不正确
正确答案:C
3．低渗状态一般与以下哪项相关 ( )
A．低钾血症
B．低钠血症
C．低血钙
D．低氯血症
E．低血糖
正确答案:B
4．有关血浆增容剂(均为6%浓度)的胶体渗透压哪项是错误的 ( )
A．Has450能产生58.5cmH0的胶体渗透压
B．Dextran40能产生125.0cmH0的胶体渗透压
C．Dextran70能产生108.1cmH0的胶体渗透压
D．Hes40能产生77.6cmH0的胶体渗透压
E．Pls能产生23.2cmH0的胶体渗透压
正确答案:E
5．低渗性缺水的症状时不出现下列哪种 ( )
A．直立性晕倒
B．疲乏、头晕
C．手足麻木
D．血压下降
E．常有口渴
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检: 体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。
6．术前检查除常规外，还应检查 ( )
A．血糖、尿糖
B．血糖、尿糖、尿酮体
C．腹部B超
D．脑电图
E．腹部CT
7．查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
A．胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
B．即刻行阑尾切除术
C．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
D．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒
E．先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC0纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
8．术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
A．Na
B．Ca
C．K
D．Mg
E．Cl
正确答案:6．B；7．E；8．C
（9-13题共用题干）
患者，女，45岁，高空坠落所致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。
9．其昏迷原因最可能为 ( )
A．败血症
B．脑出血
C．急性左心衰
D．低血糖血症
E．高血糖血症
10．既往病史可能有 ( )
A．高血压
B．冠心病
C．糖尿病
D．慢性肾炎
E．风湿性心脏病
11．为确诊需做下列哪项检查 ( )
A．血气分析、血电解质
B．血糖、酮体、尿糖
C．心脏彩超、心电图
D．血尿常规
E．脑部CT、心电图
12．较合适的治疗措施应为 ( )
A．给予10%葡萄糖
B．神经外科手术
C．给予碳酸氢钠
D．甘露醇脱水治疗
E．给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钾
13．该病人治疗过程中必须严密观察 ( )
A．尿糖
B．心电图
C．脑电图
D．血糖、血电解质及血pH
E．尿钠
正确答案:9．E；10．C；11．B；12．D；13．D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-18题共用备选答案）
A．Posm
B．mOsm/kg
C．mOsm/L
D．COP
E．ECF
答案 A B C D E 14．尿渗透克分子浓度 ( )
答案 A B C D E 15．血浆渗透克分子浓度 ( )
答案 A B C D E 16．胶体渗透压 ( )
答案 A B C D E 17．容积渗透克分子浓度 ( )
答案 A B C D E 18．细胞外液 ( )
正确答案:14.C,15.A,16.D,17.C,18.E
四、X型题：以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．了解药物的表观分布容积(Vd)参数有哪些理论和实用意义 ( )
A．可决定给药间隔
B．了解该药与组织中生物大分子的结合程度
C．大体上可了解该药的分布特点
D．已知血药浓度可估算出药物剂量
E．以上都正确
正确答案:BCD
20．影响组织对吸入全麻药摄取的因素包括 ( )
A．麻醉药在组织的溶解度
B．组织的血流量
C．组织的容积
D．吸入全麻药的组织/血分配系数
E．动脉血-组织间麻醉药的分压差
正确答案:ABE
21．体内催化药物代谢的酶系主要包括 ( )
A．微粒体酶系
B．线粒体酶系
C．非微粒体酶系
D．非线粒体酶系
E．肠道菌丛的酶系统
正确答案:ACE
22．男，30岁，Ⅱ度烧伤面积60%，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的 ( )
A．血压是否升高
B．中心静脉压
C．每小时尿量
D．红细胞压积
E．心率
正确答案:BCD
23．以下哪些不是药物代谢的酶系 ( )
A．微粒体酶系
B．非微粒体酶系
C．呼吸道菌丛酶系
D．肠道菌丛酶系
E．泌尿道菌丛酶系
正确答案:ABE
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