1．下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递的特点

　　A．1:1传递

　　B．单向传递

　　C．时间延搁

　　D．对内环境变化和药物敏感

　　E．不易疲劳

 

　　正确答案:E解题思路：神经肌肉接头兴奋的传递通过神经末梢去极化--钙离子内流--含Ach的囊泡向接头前膜移动、融合、破裂--释放Ach--Ach与终板膜上的N型胆碱能受体相结合--受体蛋白质分子内部发生结构变化形成孔道--离子流动终板膜去极化，产生终板电位，终板电位可经电紧张性扩布到邻近肌细胞膜，当膜电位总和达到阈电位水平时，肌细胞产生动作电位。其特点是1:1传递，单向传递，时间延搁，对内环境变化和药物易敏感。整个过程是电化学传递，所以易疲劳。故E为错。

 

　　2．局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是

　　A．大脑皮质兴奋

　　B．兴奋大脑兴奋性通路

　　C．抑制大抑制性通路

　　D．兴奋交感神经系统

　　E．抑制副交感神经系统

 

　　正确答案:C解题思路：局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

 

　　3．冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是

　　A．术前2周停用

　　B．应用至手术当天

　　C．术前3天停用

　　D．术前1周停用

　　E．术前3周停用

 

　　正确答案:B解题思路：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。

 

　　4．关于七氟烷在麻醉中的作用，下列正确的是

　　A．无气味，对气道无刺激性

　　B．可产生七氟烷相关性肝炎

　　C．在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物A

　　D．因其血气分配系数较小，麻醉强度较大

　　E．在体内经肝代谢率大于2%

 

　　正确答案:C解题思路：七氟烷具有特殊的芳香气味，对气道无刺激性，在体内经肝脏代谢率为1.5%，与氟烷可产生氟烷相关性肝炎不同，几乎无肝毒性，血气分配系数较小，麻醉强度不大，可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物A，且在低流量吸入时生成量增多。

 

　　5．在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是

　　A．压迫甲状软骨

　　B．压迫腹部

　　C．压迫环状软骨

　　D．压迫气管

　　E．压迫舌骨

 

　　正确答案:C解题思路：Sellick手法是用示指紧紧压住环状软骨，可有效地压迫和阻塞食管，减少胃内容物被动反流进入咽部的危险，并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。

　　6．最可能的原因是

　　A．急性肾衰

　　B．尿潴留

　　C．血容量不足

　　D．局麻药引起膀胱麻痹

　　E．肾盂肾炎急性发作

　　7．在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是

　　A．盐酸利多卡因

　　B．盐酸丁卡因

　　C．盐酸布比卡因

　　D．盐酸罗哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　8．低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是

　　A．盐酸利多卡因

　　B．盐酸丁卡因

　　C．盐酸布比卡因

　　D．盐酸罗哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　9．下列哪种局麻药，其pH>7.0

　　A．盐酸利多卡因

　　B．盐酸丁卡因

　　C．盐酸布比卡因

　　D．盐酸罗哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

 

　　正确答案:6．B；7．C；8．D；9．E解题思路：尿潴留为硬膜外吗啡镇痛常见的并发症。