一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈椎管狭窄症的典型临床表现是
A．四肢无力
B．头晕，头痛
C．双上肢疼痛
D．恶心、呕吐
E．束带感
正确答案:A解题思路：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。
2．颈椎病的分型不包括
A．脊髓型
B．神经根型
C．交感神经型
D．椎动脉型
E．椎间盘突出型
正确答案:E解题思路：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
3．有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是
A．可有心动过速等交感神经表现
B．神经根型颈椎病表现为手部麻木无力
C．交感型颈椎病最多见
D．严重者可导致截瘫
E．骨赘压迫食管可引起吞咽困难
正确答案:C解题思路：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。
4．腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是
A．腰3
B．腰4
C．腰5
D．骶1
E．骶2
正确答案:C解题思路：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。
5．颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于
A．14mm
B．13mm
C．12mm
D．11mm
E．10mm
正确答案:C解题思路：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是
A．颈肩部疼痛
B．X线检查示有骨刺
C．患侧霍夫曼征(+)
D．颈椎生理弧度消失
E．颈部活动受限
正确答案:C解题思路：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。
7．女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是
A．中央型腰椎管狭窄症
B．神经根管狭窄症
C．椎间盘突出症
D．末梢神经炎
E．血栓闭塞性脉管炎
正确答案:A解题思路：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。
8．女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑
A．颈椎病
B．胸廓出口综合征
C．腕管综合征
D．肌萎缩性脊髓侧索硬化症
E．脊髓空洞症
正确答案:B解题思路：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。
9．女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为
A．腰椎滑脱症
B．腰椎管肿瘤
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎间盘突出
E．腰背部软组织劳损
正确答案:C解题思路：该患者有典型的间歇性跛行的表现。
10．女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是
A．反复发作考虑手术
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局部封闭
D．颈椎牵引
E．手法推拿
正确答案:C解题思路：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。
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