三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
11．患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A．窦椎神经受刺激
B．脊神经后支卡压
C．马尾神经受压
D．L5神经根受压
E．S1神经根受压
12．最需要进行鉴别的疾病是
A．腰扭伤
B．腰椎管狭窄症
C．第3腰椎横突综合征
D．椎管内肿瘤
E．强直性脊柱炎
13．目前，治疗宜采取的是
A．卧硬板床休息
B．牵引
C．硬脊膜外腔泼尼松注射
D．手术
E．激素，非甾体类抗炎药
正确答案:11．C；12．D；13．D
（14-17题共用题干）
男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
14．根据患者症状，首先应考虑的是
A．腰椎肿瘤
B．急性腰扭伤
C．腰肌劳损
D．腰椎间盘突出症
E．第3腰椎横突综合征
15．查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根
A．腰2
B．腰3
C．腰4
D．腰5
E．骶1
16．最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为
A．腰椎X线检查
B．腰椎管造影
C．肌电图
D．腰段MRI
E．核素扫描
17．最合理的治疗方法是
A．立即手术切除腰4～5椎间盘
B．卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C．应用非甾体类消炎镇痛类药物
D．正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E．应用神经营养类药物
正确答案:14．D；15．D；16．D；17．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-21题共用备选答案）
A．腰椎间盘突出症
B．急性腰扭伤
C．肌疝
D．急性肌筋膜炎
E．强直性脊柱炎
18．急性腰痛，骶棘肌紧张，屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位腰部肌肉压痛，仰卧位直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是
19．腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是
20．腰痛，压痛，站立时压痛区可扪及指腹大肿块，平卧消失。直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。最可能的诊断是
21．腰痛、腰僵硬，背驼。X线检查骶髂关节模糊，间隙消失。最可能的诊断是
正确答案:18.B,19.A,20.C,21.E
（22-24题共用备选答案）
A．脉管炎
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．坐骨神经炎
E．强直性脊椎炎
22．腰腿痛伴右下肢间歇性跛行的症状符合
23．间歇性跛行伴静息痛的症状符合
24．骶髂关节及胸背部疼痛，晨起时脊柱僵硬的症状符合
正确答案:22.C,23.A,24.E
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